早期心理护理干预对乳腺癌患者术后患肢功能锻炼的应用价值研究

战云莲

（辽宁省东港市中心医院肿瘤外科，辽宁 东港 118300）

乳腺癌是21世纪女性生命安全和幸福生活的第一大杀手，这种恶性肿瘤的治疗手段一般选择手术切除，术后常会出现患侧肢体水肿、功能障碍等并发症[1]，患者生活质量受到较大的影响，心理负担也更加沉重。为此我科对患者进行早期心理护理干预，以期得到更好的预后，具体资料如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选择患者82例（于2016年1月至2018年1月接诊），其中41例为对照组行传统轮班护理措施，另41例为观察组行专业化的早期心理护理干预。组成上，年龄36~76岁，中间值（48.45±6.15）岁，均为已婚女性，乳癌根治手术50例，改良根治术30例，保乳根治术2例。本次研究对象均实施手术治疗，对本次研究签署知情同意书，将数据进行对比，两组数据无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法：对照组行常规的轮班制护理措施，护理人员进行治疗、护理、常规的健康教育，并根据我院护理工作要求对患者展开患肢功能锻炼，以说教式为主。

观察组则行早期心理护理干预。①早期情绪管理。患者入院时，尽快让患者能够熟悉住院的环境，认识主要的负责医师和责任护士，对患者的具体情况展开全面的了解和评估，耐心倾听患者对自身情况的诉说，鼓励患者将内心的压抑和痛苦适当的表达，缓解压力的同时也能够面对事实。此外患者在情绪上始终会有焦虑、抑郁以及悲伤的情况，此时应注意进行正面的引导，对患者存在的疑惑应该及时的解答，对这些负面、消极的情况，应该及时告知患者，这种恶性肿瘤是可以通过切除来达到治愈的目的，患者仍旧能够继续健康的生活。对待备孕期的女性则是应该积极的引导，以积极的实例来鼓励患者，使得患者依旧对生活充满希望。后根据患者情况对治疗措施进行积极的讲解，使得患者能够积极配合。护理人员也应该正确的引导患者认识乳腺癌，并且告知患者积极的治疗态度和心态是非常重要的。②功能锻炼。根据患者的实际情况，提前安排患肢功能锻炼计划，与患者协调沟通，告知患者通过锻炼能够达到怎样的目的。术前患者可行简单的术前模拟锻炼，术后责任护士带领患者进行患肢功能锻炼，锻炼时间一般每次为5~10 min，每天5~6次。根据患者的实际耐受情况，护理人员给予具体的指导，直至患者能独立进行锻炼。锻炼的内容根据患者的术后时间，依次进行握弹力球以帮助握餐具能力；手腕运动以帮助独自拧毛巾；前臂运动以帮助独立洗脸刷牙；肘部运动以帮助自我修饰；抬肘耸肩运动以帮助穿衣；上臂运动以帮助床椅转移；颈部运动以帮助行走协调自然；摸肩和绕过头顶摸侧耳朵以帮助患者梳头和基本生活自理；钟摆样运动、悬肩、双肩上举以承担轻体力活。

1.3 观察指标[2]：对患者展开功能锻炼依从性进行评价，分为完全依从、部分依从和不依从。对患者的自理能力Barthel指数和自理能力等级进行评定，得分越高表示自理能力越好。

1.4 统计学方法：数据以SPSS 21.0专业软件计算，计数数据从%中分析，以χ2检测；计量数据从均数±标准差中分析，t测定。若P<0.05则数据有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理依从性展开对比。完全依从：观察组2.40%（1/41），对照组19.50%（8/41）；部分依从：观察组12.19%（5/41），对照组24.39%（10/41）；不依从：观察组85.36%（35/41），对照组68.29%（28/41）。依从性上，观察组有97.60%（40/41）依从性较高，对照组有80.50%（37/41）依从性较高，观察组高于对照组，差异显著（P=0.000，χ2=12.545）。

2.2 两组术后7 d和14 d自理能力等级对比：7 d时，观察组自理能力得分为（76.87±3.89）分，对照组为（58.02±3.15）分；14 d时，观察组自理能力得分为（89.24±4.05）分，对照组为（67.62±7.72）分，自理能力得分情况上观察组明显优于对照组，差异显著（P=0.000，t=11.457、9.646）。

3 讨 论

乳腺癌的术后患肢功能锻炼在全国各大医院均得到普遍的应用，锻炼的方式和方法也愈发的广泛和深入。患者若是能积极展开术后患肢功能锻炼即可得到较高的生活自理能力。对此我院进行早期心理护理干预措施，患者能够在入院后了解患肢功能锻炼，并且能够在护理人员的鼓励下，积极有效的展开功能锻炼；护理人员在护理过程中也能够对患者起到正面的帮助，使得患者有信心、有能力展开功能锻炼，并且收获更好的预后[3]。

综上，临床乳腺癌患者早期就选择心理护理干预措施进行护理，术后能够更积极更主动展开患肢功能锻炼，患者术后生活自理能力更好，临床应用价值高。