分析前各因素对临床生化检验结果的影响

郑 晖

（辽宁省本溪市红十字会医院，辽宁 本溪 117000）

1.1 脂血：如血液脂浊，就会出现光线散射的情况，对吸光度就会有所影响，同时就会出现各指标检测结果高于实际指标，包括总蛋白、谷丙转氨酶以及尿酸等检测指标。可想而知脂血关乎生化检验结果的准确性。除此之外，如周围所在环境的pH酸碱度>10时，这就会使乳糜内的三酰甘油发生皂化，这时候血清就会相比更加清澈，导致总蛋白和碱性磷酸酶等生理指标造成较大的误差[1]。笔者对前各因素对临床生化检验结果的影响进行分析，旨在提高生化检验结果的准确性，规范生化检验操作。

1.2 黄疸：对反应结果产生换色化合物的比色分析，胆红素作为其较大的影响因素之一。这主要是因为胆红素没有较强的稳定性所决定的，经氧化后，胆红素就会转化成胆绿素、胆褐素，这时候可想而知它的颜色就会相应的变化，由此而知不可能将胆红素这一生化检验结果的影响因素给予排除。此外，胆红素也会直接干扰氧化反应，例如应用氧化酶法对患者的胆固醇、谷氨酸、三酰甘油等进行测定时，在检测过程中，胆红素会与过氧化氢产生反应，导致所得的检验结果低于实际含量。

1.3 溶血：在临床生化检验中影响检验结果的众多因素中，溶血是作为最常见的一种。因为溶血会直接使血液标本中的多数指标发生变化。出现溶血的因素主要有以下三种：第一，血样采集工具之前没有清理干净，或放置工具不净；第二，在抽血时所用的抽血针头过小；第三，止血绷带没有定期更换；第四，抽血时没规范操作，产生较多泡沫[2]。

2 标本采集对生化检验结果产生的影响

2.1 采集部位：可想面知，如果血液采集部位不同，就会直接影响到生化检验结果的准确性。对于那些病情严重的患者治疗过程中，一般此类患者医师会给予其进行多通道输液。在对这些患者的血样标本采集过程中，会出现这一采集困难的常见问题，针对这一问题，医护人员一般血液标本的采集部位为肢体。在肢体上所采集的血液标本，经过输液的稀释以及药物作用的影响，就会出现生化检验结果与实际结果有较大出入，不能够对患者的真实病情进行评估，针对这一问题，血液标本的采集关键之处在于选择输液侧肢体[3]。

2.2 采集时间：人体各项生理指标每时每刻都在发生变化，这就会出现以下问题：即使是同一患者，在对其进行血液标本的采集时，因采集时间的不同，也会存在较大的误差，会直接影响检验结果的准确性。所以，为了有效提高检验结果的准确性，患者进行血液标本采集最合适的时间在清晨进食前或进食后12 h。究其原因是人在饮食后，人体血液中的化学成分会受到食物中营养元素的影响，且人体饮水后，还会对血液进行稀释。针对这一情况，在采集血液标本时应选在人体空腹的情况进行采集，但针对部分特殊情况，如患者病危时，为了提高抢救成功率，应对患者尽早进行生化检验，这利于对患者病情发展情况有相应的了解。所以在急诊过程中，对输液、药物对检验结果的影响加以密切观察，血液采集时间应选在患者接受药物治疗之前[4]。

3 生理因素对生化检验结果的影响

3.1 性别：男女体内性腺激素水平是不同的，且差异较大，对于处于生育期的女性来说，在月经期间的不同阶段，其体内的性腺激素水平也会产生一定的变化。对于15~50年龄的人来说，和男性相比，女性总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平较高，但值得注意的是高密度脂蛋白胆固醇水平没有出现性别上的差异。在肌肉代谢相关的检查过程中，性别间的差异在此表现最为明显。相对于女性来说，男性人体内的肌酐、肌酸激酶水平更高，对此在生化检验过程中，不能忽视性别上差异对其结果的影响[5]。

3.2 情绪因素：据相关研究显示，当人的情绪波动状态较为剧烈时，会一定程度上影响人体内的人体神经、内分泌等系统，在此状态基础上会使人体内的血糖等指标出现相应上升的情况。所以，在采集标本过程中，医护人员应当选择患者情绪处于最佳状态进行采集，切忌在患者出现不良情绪状态采集，如慌张、焦燥等情绪状态。

3 结 论

通过对前各因素对临床生化检验结果的影响进行分析后，影响临床生化检验结果包括年龄、性别、血液标本采集部位、时间、患者情绪状态等因素，这些因素通常较为复杂，即使使用技术手段也难以将一些影响因素给予排除。对此，应当提高对分析前标本质量问题的重视程度。同时，生化检验工作人员应当规范操作，提高业务操作水平，正确使用检验工具，同时对分析前检验指标质量的重要性应当引起足够的重视，旨在提高生化检验结果的准确性，提高疾病诊断的准确率，确保生化检验的科学可靠。