新生儿期特点与保健

杨柳 李荔荔

(沈阳市妇幼保健院，沈阳 110014)

新生儿期是婴儿期的特殊阶段，指个体出生至生后28 d，是个体从胎内生活到胎外生活的过渡阶段。出生不满7 d的阶段称为新生儿早期。

1 新生儿期特点

1.1 调节和适应能力差 新生儿期是婴儿出生后适应外界环境的阶段，此时小儿脱离母体独立生存，内外界环境发生了根本变化，新生儿生理调节和适应能力还不够成熟，发病率高，死亡率高。

1.2 体温调节 新生儿体温调节中枢发育尚不成熟，出生后环境温度过高或过低均可影响新生儿的正常生理活动。

1.3 消化系统 新生儿肠道已具有各种消化酶，但消化能力不同。新生儿期蛋白酶、胰蛋白酶、胃蛋白酶活性较好，消化淀粉酶能力差，新生儿可较好消化吸收母乳中蛋白质、乳糖和脂肪，满足出生后迅速生长发育的需要。从营养或消化酶发育的角度考虑，提倡给新生儿母乳喂养。

1.4 神经系统 新生儿大脑皮质兴奋性低，对外界刺激反应易于疲劳，以睡眠状态为主；皮层下中枢兴奋性高，呈蠕动样动作，肌张力高；非条件反射存在，如拥抱、觅食、握持、踏步反射等。新生儿可注视人脸，听觉发育良好；嗅觉、味觉出生时已发育成熟；新生儿对痛觉发育不敏感，易出现泛化；新生儿触觉较敏感，多抚摸，有利于情感发育。

1.5 免疫系统 新生儿非特异性和特异性免疫功能发育不成熟，肠道分泌的IgA较低，易患感染性疾病。

1.6 体格发育 出生时体重与新生儿的胎次、胎龄、性别以及宫内营养状况有关，出生后与营养、疾病等因素密切相关。婴儿生后第1个月是婴儿期体重和身长增长最快的阶段。

1.7 其他 分娩过程中的损伤、感染延续存在，先天畸形也常在此期表现。

2 新生儿居家保健

2.1 保暖 新生儿居室温度保持在20～22℃，湿度以50%～60%为宜。采取各种保暖措施，使婴儿处于舒适温度中，无条件可用热水袋保暖，夏季应避免室内温度过高。新生儿不明原因哭吵不安，应除外室内温度过高、衣服过多、空气不流通所带来的不适。

2.2 喂养 鼓励母乳喂养。新生儿娩出后尽早吸吮母乳，指导正确的母乳喂养方法，无法进行母乳喂养的婴儿，指导母亲选用配方奶喂养。根据季节和新生儿状况逐渐增加户外活动时间，以获得天然维生素D。纯母乳喂养的新生儿出生后2周应补充维生素D 400 U/d。新生儿按“0、1、6个月”方案接种乙肝(HBV)疫苗。无论母亲是“大三阳”还是“小三阳”，只要新生儿在出生后12 h内接受乙肝免疫球蛋白(HBIG)和HBV疫苗的注射，就能获得很高的保护率，被传染上乙肝的可能性很小，得到免疫保护后即可母乳喂养，对慢性携带者不增加HBV传播的危险度。

2.3 皮肤护理 应每日洗澡，保持皮肤清洁，特别注意保持脐带残端清洁和干燥；根据室温选择合适的衣服与尿布；“新生儿痤疮”“马牙”“上皮珠”“乳房肿大”“假月经”“新生儿红斑”“粟粒疹”不需要特别处理，家长不可随便给新生儿挤乳头、擦口腔，以免发生乳腺炎和口腔黏膜感染。

2.4 新生儿感知觉、运动发育 对新生儿进行感知觉刺激，多和新生儿说话、唱歌、微笑，吸引新生儿目光追随，抚摸新生儿全身皮肤。

2.5 预防感染 居室保持空气新鲜，成人护理新生儿前一定要洗手。母亲患呼吸道感染接触新生儿时戴口罩，新生儿的用具每日煮沸消毒。新生儿期接种卡介苗和乙肝疫苗。

2.6 慎用药物 新生儿肝功能不成熟，某些药物体内代谢率低，易在体内蓄积发生不良反应。哺乳期母亲用药应考虑乳汁中药物对新生儿的作用。