妊娠期抗菌药物的合理应用

刘芳萍

（金牛区人民医院 四川成都 610000）

抗菌药属于对各种细菌以及各类微生物产生抑制和杀灭作用的物质的统称，主要包括抗生素和人工合成的抗菌药物两大类型。其中抗生素属于真菌、细菌以及放线菌属这类微生物的代谢产物，其在高浓度时可以有效抑制和杀灭其他可使人体发生病变的病源微生物。

女性在处于妊娠期和浦乳期时，尽量避免使用一切抗菌药物，以免对胎儿和幼儿的生长发育造成损害，但若是孕妇或产妇不慎遭到细菌或病毒感染，不得不进行抗菌治疗时，就需要慎重选择科学合理的抗菌药物进行治疗，减少疾病和药物对母体及胎儿或幼儿的身体损伤。本文主要探讨关于女性处于妊娠期时，对于抗菌药物的合理应用情况，具体过程如下所示。

女性处于妊娠期可选用的抗菌药物

女性处于妊娠期，对于抗菌药物的选择，需要选择毒性低，对胎儿无不良作用并且不会对胎儿造成畸形的高安全性抗菌药物。目前临床医学推荐的抗菌药物主要有三大类，分别为头孢菌素类、青霉素类以及大环内酯类。以上药物具体内容为（1）头孢菌素类：头孢菌素类抗菌药物具有与青霉素类相似的作用机制、理化特性和临床作用，但该类药物相对于青霉素类而言，其具有抗菌更广泛的优势，对酶和对酸稳定，并且无任何肾毒性制，没有造成胎儿畸形的危害。目前，临床医学上常用的头孢菌素类主要有头孢曲松钠、头孢哌酮钠、头孢噻肟钠、头孢唑林钠、头孢氨苄以及头孢拉定等几款药物；（2）青霉素类：青霉素类具有阻碍细菌细胞壁合成的作用，而人类与各大哺乳动物的细胞并无细胞壁，因此青霉素类对人体的毒副作用相对较小，同时对处于妊娠期女性的肝肾功能影响也相对较小，对胎儿也无致畸性的效果。但青霉素类与头孢菌素类抗菌药物比较起来，其具有抗菌谱窄，却不耐酸的不足点。另外，青霉素类对各大细菌所产生的β-内酰胺酶并不稳定，同时还具有不能口服这一缺陷，并容易出现过敏现象。为了使该药物能够有效的发挥其抗菌功效，经过医学专家学者的大量合成研究，已逐渐弥补了以上缺点，其中青霉素V 钾片、美洛西林钠都是临床医学上极为常用的青霉素类抗菌药物；（3）大环内酯类：大环内酯类抗菌药物的作用机制主要是阻碍致病细菌中蛋白质的合成，同时抑制细菌的生长。该类抗菌药物的抗菌谱与青霉素类抗菌药物类似，其血药浓度并不高，胜在组织分布较好，毒性较低，生物利用度也相对较高。该类抗菌药物对弓形体感染、衣原体感染以及支原体感染具有良好的治疗效果，对因一般细菌引发的呼吸道感染也具有一定程度的治疗效果。因此，该类抗菌药物可作为由衣原体、支原体、弓形体等感染、对青霉素类抗菌药物过敏以及因一般细菌引发的呼吸道感染患者的首选药物。目前为止，临床医学上大环内酯类常用抗菌药物主要有罗红霉素、红霉素、阿奇霉素以及螺旋霉素等；（4）抗真菌药物：除了以上三种临床医学常用的抗菌药物之外，另外制霉菌素以及克霉唑两种抗菌药物对胎儿的安全性质也相对较高，在一定情况下也可适当选用。

女性处于妊娠期禁止使用的抗菌药物

由于妊娠期是女性极为特殊的时期，在此期间，女性的饮食和用药都需要格外注意，特别是对胎儿具有明显致畸作用以及明显毒副作用的抗菌药物。临床医学上对胎儿具有以上效果的抗菌药物主要有氯霉素类、碘胺类、四环素类以及抗结核类等。具体内容为（1）氯霉素类：氯霉素类抗菌药物具有抗菌谱广泛的优势，但该种药物能够经过胎盘进入胎儿体内，致使胎儿出现肝酶系统不全、引起药物蓄积以及肾脏排泄功能衰弱等现象，可严重损害胎儿的健康以及生长发育情况；（2）碘胺类：碘胺类抗菌药物与氯霉素类抗菌药物相似，均能通过胎盘进入胎儿体内，进而致使胎儿发生脑损伤或者使新生儿出现核黄疸等不良现象；（3）四环素类：四环素类抗菌药物具有抗菌谱广泛的优势，但该类药物仍然可以通过胎盘进入胎儿体内，对胎儿具有致畸作用，同时还能够严重影响患儿的四肢发育以及影响患儿的牙釉质发育。不仅如此，该类药物还会对母体产生一定程度上的不良影响，能够致使母体在妊娠期间的肾脏，导致肾脏功能严重受损，出现肾脏功能障碍或者急性坏死性脂肪肝等不良影响；（4）抗结核药：利福平是临床医学上极为常用的抗结核药物，该药物能够顺利通过胎盘屏障进入胎儿体内，再加上该药物在胎儿体内消失速度较慢，容易引起药物蓄积，从而影响患儿的生长发育，具有致畸作用。

女性处于妊娠期时，衣食住行往往需要时常注意，对于药物的选用更是应该格外严谨，当孕妇遭到细菌和病菌感染，需要使用抗菌药物治疗时，应当在专业医生指导下正确选择抗菌药物，以此来减少药物给母体及胎儿带来的损害程度。