氨氯地平、硝苯地平控释片和美托洛尔在原发性高血压治疗中的成本-效果分析

郝相楠

（新疆医科大学第六附属医院 新疆 乌鲁木齐 830000）

高血压是常见慢性疾病，且一经确诊，治疗过程则伴随患者终身。临床统计显示，近些年来，我国高血压患者呈现逐年攀升的趋势，发病率高达18.7%，且通常无法根治，需要长期药物治疗。因此从药物经济学视角进行成本-疗效研究，对患者的终身治疗具有积极的意义。氨氯地平、硝苯地平控释片和美托洛尔是原发性高血压最常用的治疗药物，临床表明均具有较好的治疗效果。结合本院实际情况，其治疗的成本-疗效研究报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年3月-2018年6月间收治的原发性高血压患者90例，其中男性患者50例，女性患者40例；年龄42.6～71.7岁，平均年龄（60.3±12.7）岁；体重59.3～79.8kg，平均（66.9±9.7）kg；平均心率（74.6±9.8）次/min，基础血压平均为：收缩压（149.6±7.9）mmHg，舒张压（102.0±7.1）mmHg。90例患者随机分为A（硝苯地平）、B（氨氯地平）、C（美托洛尔）三组。三组患者在年龄、体重、病程、心率、基础血压等指标方面不存在明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断与纳入标准

原发性高血压患者的诊断标准依据《中国高血压防治指南2018年修订版》，在接受实验治疗之前，患者在未服用降压药物时，非同日多次测定2次以上血压值。其中收缩压在140mmHg以上，舒张压在90mmHg以上，患者对以上三种药物均无明显禁忌且可服用。此外患者年龄选择40到75岁之间，且患者及家属自愿接受治疗。

1.3 治疗方法

A组：患者服用硝苯地平控释片（拜新同，德国拜耳医药保健有限公司，国药准字J20040031，30mg*7片），口服1片，每日一次；B组：患者服用氨氯地平（络活喜，辉瑞制药有限公司，国药准字H10950224，5mg*7片），口服1片，每日一次；C组：患者服用美托洛尔（倍他乐克，阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391，25mg*20片），口服2片，早晚各一次；所有患者连续用药6周。

1.4 观察指标

三组患者在接受药物治疗的过程中，由专业护理人员指导，每日测定血压与心率，并进行记录；此外对患者进行定期身体检查，及时发现不良反应，并采取应对措施。此外对患者的疗效进行评价，并进行成本-效果分析，疗效评价采用总有效率的方式，具体评价标准如下：

显效：舒张压下降超过20mmHg，或舒张压下降10mmHg以上并降至90mmHg以下；有效：舒张压下降10-19mmHg，或舒张压下降在10mmHg以内但已恢复正常；无效：舒张压与收缩压未见明显下降，甚至血压情况进一步恶化。其中，治疗总有效率=（显效+有效）/患者总数。此外，还需对患者用药成本进行核算，计算出患者每天服用要素的具体费用（元/天）。

1.5 统计学方法

本文所有数据采用SPSS17.0专业统计软件进行处理，计量资料采用（±s ）表示，采用t检验，P＜0.05表示组间比较差异有统计学意义。

2.结果

患者成本计算结果：A组患者每日服药费用为4.56元，B组患者每日服药费用为4.92元，C组患者每日服药费用为3.2元。

治疗效果：A组患者显效15例（50%），有效11例（36.7%），无效4例（13.3%），治疗总有效率为86.7%。B组患者显效12例（40%），有效10例（33.3%），无效8例（26.7%），治疗总有效率为73.3%。C组患者显效15例（50%），有效10例（33.3%），无效5例（16.7%），治疗总有效率83.3%。

成本-效果：A组为5.26，B组为6.71，C组为3.84。

通过对比，A组（硝苯地平）与C组（美托洛尔）患者对血压的稳定性更好，治疗的总有效率明显好于B组（氨氯地平）患者，且组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。此外，从成本-效果的情况来看，美托洛尔最突出，其次为硝苯地平控释片次之，最后为氨氯地平，组间差异明显（P＜0.05）。

3.讨论

高血压是常见心血管疾病，且难以治愈，需要长期服药，为患者生活与经济带来一定的压力。在药学研究中发现，美托洛尔是一种以β1肾上腺素受体选择性阻断的药物，用于原发性高血压、劳力性心绞痛，具有较好效果。硝苯地平与氨氯地平属于双氢吡啶类的钙离子拮抗剂，用于治疗高血压有较好的效果。从本文实验来看，硝苯地平控释片的治疗总有效率最高，成本-效果情况居中；美托洛尔的成本-效果情况最佳，治疗总有效率居中；氨氯地平的治疗总有效率最低，且成本费用较高；由此可见，硝苯地平控释片与美托洛尔在治疗原发性高血压中，具有较好的成本-效果，值得临床推广应用。