中成药临床合理应用的影响因素

李斌

（北京市西城区白纸坊社区卫生服务中心 北京 100052）

对中成药临床应用实践加以分析，中成药具有良好的治疗成果，并且不同于中药更为便携。中成药使中医药理论不断实践的产物，被广泛应用于当今的医疗行业中。但是，随着中成药使用量逐渐扩大，导致中成药不良反应实践逐渐增多。大众不仅关注中成药使用效果，更重视其使用安全性。基于此，本文对中成药临床应用进行分析，希望能够找到影响中成药使用不良反应出现因素，进而在提升药效同时，规避不良反应问题出现。

1 中成药临床使用选择

1.1 应用辩证法 对辨证施治进行分析，其起源于中医，辩，包括辨别以及分析两方面内容。证，则是将不同的症状综合到一起，并将其分别归类。而施治，则是根据收集的病症，进行具体分析。并在这一过程中，选择适合的治疗方式，针对病因进行治疗。所以，在中成药的使用中，则要根据该项理论，对药的用量以及防范加以选择，要遵循中医病因分类。例如，在感冒疾病的治疗中，根据中医，感冒可以分类多个种类。像是风寒、风热等感冒类别。只有根据不同感冒症状，选择对的中成药，才能起到良好效果，反之则亦然。

1.2 中成药剂型选择 在中成药的剂型选择工作上，一定要结合临床病患实际情况，选择适合的药剂类型。如，不同病患，所患病症、体质以及病情程度皆存在差异。如果，不能根据病患实际情况选择中成药剂类型，很容易导致不良反应。像是中成药中的水丸与蜜丸，其溶解速度存在差异，水丸中成药剂溶解速度更快，更利于患者的吸收，所以，在临床使用上，其剂量相对较小。而中成药中的颗粒药剂，在保证基本煎剂效果同时，具有更为便捷的携带性。很多中成药在使用上，存在不同限制，需要注意的事项较多，只有选择适合患者的中成药，才能最大限度降低中成药不良反应。

2 中成药联合应用

2.1 中成药之间的联合应用 很多病患抵抗力较差，容易造成不同疾病多发。在此阶段，单一应用某一种中成药，难以起到良好治疗效果。所以，要针对同一病患的不同病情，将中成药进行联合应用，进而达到相互补充目的，对不同病症起到治疗效果。但是，在中成药联合应用过程中，一定要对其药理以及禁忌加以关注，避免中成药联合应用过程出现冲突现象，进而降低药效，甚至产生不良反应。如，很多中成药存在功能重叠部分，功能重叠部分的中成药，不建议共同应用。另一部分中成药，药效较烈，或具有含毒成分，一定要尽量避免共同使用，一旦出现药剂量过大，或是重叠使用，很容易出现不良反应问题。

2.2 中成药与化学药剂共同应用 所谓的中西结合治疗方式，就是将中成药与化学药共同联合应用，并根据病患具体情况，并对两种药剂药效以及用法进行分析，如果两种药剂，没有明确的禁忌，可以在分析后，将两种药剂结合到一起，进而联合应用。但是，很多中成药与西药之间存在冲突，像是两种药剂之间出现不相容，或是一种药剂，对另一种药剂化学性质加以改变。出现此种问题，不仅会降低药效，严重时，甚至会出现过敏以及多种不良反应，不利于病患康复，甚至导致医疗事故出现。

3 中成药用法与用量

3.1 药剂服用时间 对中成药性质加以分析，多数的中成药，尤其固定服用时间。服用时间的不同，不仅会对药效造成影响，更会对安全性造成一定影响。中成药的服用时间，一般在餐前一小时左右。而部分中成药，例如滋补要来或是驱虫药等，则需要空腹服用，而安神类中成药，要想更好发挥药效，应在睡前服用。要根据不同中成药类别，在特定时间加以服用，避免服用时间不当，降低药效，导致不良反应出现。

3.2 中成药剂量得当 绝大部分的药物，都具有两重性，也就是说，药物具有治疗与不良反应两种情况。中成药，作为药品中的一种分类，在临床中的应用，也具有两重性。所以，相关用药人员，不能随意更改药剂服用量。如果，中成药的用量较小，不仅难以起到治疗效果，更会导致抗药问题出现。如果用量过大，则会对病患身体造成负担，导致多种并发症出现，甚至有中毒可能性。如，病患长时间服用，带有毒性的中成药，像是附子、草乌以及朱砂等，可能会引起中毒问题。此外，要根据不同年龄阶段全体，选择适合的药物，儿童有专用中成药，来人则要选择易吸收、易代谢中成药，并根据血常规检测结果，对中成药的用量加以调节，确保其符合病患当前身体状态。还有部分特殊群体，像是哺乳期女士、孕妇以及婴儿，都需要根据人群，选择适合的中成药剂量，不能随意更改药量。

3.3 记录好临床用药结果 由于全服系统性临床研究工作，很多中成药并没有经过严格的临床试验。以前的临床试验相关法规并不完善，导致很多中成药存在严重的不足问题。虽然在出台相关管理制度后，此种情况得到有效改善。但是，随着中成药的应用，仍要对中成药临床应用结果加以记录，持续观察中成药临床应用结果，最大限度降低中成药实际应用造成的不良发反应问题。

结束语：现代社会不断进步，医疗水准不断提升。中成药具有较强的便捷性以及较强疗效，在出现后，被广泛应用在临床工作中。但是，近年来，却频繁出现中成药临床使用不当等多种问题，导致病患出现严重不良反应，甚至威胁病患的生命安全。社会各界，更为关注中成药的临床使用效果。只有重视中成药的使用，并在后续使用工作中，关注导致中成药产生不良反应的影响因素，并通过严谨临床实验，才能降低中成药临床使用出现不良反应的问题发生，在保障中成药的药效同时，维护病患生命安全，合理推动中成药临床使用效率，为广大病患临床用药保驾护航。