经阴彩色多普勒超声在纵隔子宫诊断中的应用价值分析

曾明芬

（青白江区中医医院 四川 成都 610300）

纵隔子宫是先天性子宫畸形当中的其中一种类型，在所有的先天性子宫畸形当中，纵隔子宫的发病率大约在2%～3%之间，根据其纵膈的情况可以将纵隔子宫分为完全纵隔子宫和不完全纵膈子宫两种，纵膈子宫会导致患者不孕、怀孕后的反复性流产和早产等问题[1]。经阴道彩色多普勒超声是临床上常见的子宫检查方式，为了探究经阴道彩色多普勒超声在纵膈子宫临床诊断中的应用效果，本文选取2017年1月到2018年12月的其中30例纵隔子宫患者作为分析研究对象对这30例患者经阴道彩色多普勒超声检查后的诊断准确率情况进行简要的探究和分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月到2018年12月期间本院临床中所收治的其中30例纵隔子宫患者作为本次临床试验研究的观察与分析对象，本次所选的30例患者均经过宫腔镜检查确诊为纵膈子宫患者，所有患者均自愿参与本次临床试验研究且签署了相关临床知情同意书；排除其他先天性子宫患者；排除子宫畸形已妊娠患者；既往子宫肌瘤剔除术的患者；排除由于子宫肌瘤导致宫腔变形的患者。在本次选取的30例患者中，患者的最小年龄为21岁，最大年龄为43岁，平均年龄为（30.64±6.46）岁；其中存在反复性流产史和由原发性不孕的有纵隔子宫症状患者有25例，无症状患者有8例。本次临床试验研究获得医院医学研究委员会的批准和支持。

纵膈子宫的临床诊断标准：完全纵隔子宫：子宫宫底的纵膈延伸到宫颈，将患者的宫腔进行完全分离，且宫底外形有微凸或者凹陷的情况；不完全纵膈子宫：子宫宫底外形微凸或者存在凹陷，存在纵膈，但宫底纵膈没有抵达宫颈处[2]。

1.2 方法

本文所用的彩色多普勒超声诊断仪为迈瑞DC-8型彩色多普勒超声，同时配套的还有6MHz 频率的阴道探头。让所有患者在经阴道超声检查前将膀胱排空，然后取患者的截石位进行检查；在阴道探头的顶端涂抹适量的耦合剂后，在阴道探头上套上安全套，并在安全套的表面涂抹适量的消毒润滑剂；然后将阴道探头缓慢置入患者的阴道当中直到抵达阴道后穹窿；然后对子宫的横切面、纵切面进行全方位的扫描检查，记录子宫和宫腔的形态，对子宫的纵膈厚度、纵膈长度及纵膈占宫腔的长度比例等相关数据详细记录下来。

1.3 统计学分析

采用SPSS 17.0统计学分析与处理软件对本文的相关数据资料进行分析，并采用 t 值对计量资料进行检验，采用卡方值进行计数资料的检验，若P ＜0.05，则表明差异有统计学意义。

2.结果

在本次的30例纵膈子宫患者当中，宫腔镜检查确诊这30例患者均为纵隔子宫患者，其中完全纵膈子宫的有16例，不完全纵膈子宫的有14例；经阴道彩色多普勒超声检查纵膈子宫的患者有29例，经阴道彩色多普勒超声检查纵膈子宫的诊断准确率为96.67%，出现1例漏诊情况，其中完全纵膈子宫的有16例，不完全纵膈子宫的有13例；与宫腔镜检查结果没有显著差异，P ≥0.05，不具有统计学意义。

在本次经阴道彩色多普勒超声确诊为纵膈子宫的29例患者当中，超声显示纵膈内存在血流的有10例，纵膈区域内的血流特点如下：患者纵膈内的血流形状呈星点状或短条状，写纵隔内血流的RI 在0.69-1.0之间；其中纵膈区域内存在血流的患者，有7例发生流产，流产率为70%，明显高于纵膈内无血流的44.44%的流产率。

3.结论

纵隔子宫是导致孕龄期女性不孕、反复性流产和早产的一个重要罪魁祸首，近几年来，随着医疗科技技术的显著进步和不断成熟，有相关研究人员经研究分析后发现，对纵隔子宫患者实施有效的宫腔镜手术治疗后，能够显著改善患者的生殖状况；在这种情况下，纵膈子宫患者的及时诊断和及早治疗非常重要。临床上用于诊断纵膈子宫的方法包括超声、CT、磁共振和子宫输卵管造影、宫腔镜等，目前临床上将宫腔镜作为纵膈子宫临床诊断的金标准；但宫腔镜检查的费用较高，且属于有创性操作，因此不适合在临床诊断中推广应用。经阴道彩色多普勒超声具有操作简单便捷、费用低、检查时间短、准确率高等特点获得众多的关注。

从上述结果当中可以看出，以宫腔镜对这30例纵隔子宫的诊断结果为标准结果，可以发现经阴道彩色多普勒超声在纵隔子宫的临床诊断准确率方面与宫腔镜检查结果不具有显著的差异，且与同类研究当中经阴道彩色多普勒超声检查纵膈子宫的诊断准确率保持高度一致，具有一定的临床研究参考价值[3]。

总而言之，经阴道彩色多普勒超声在纵膈子宫的临床诊断中具有较高的准确率，可以在纵隔子宫的临床诊断中进行广泛应用和大力推广。