社会工作视阈下提高养老机构服务质量的路径研究

高雪峰

（中共重庆市梁平区委党校，重庆 405200）

一、养老机构的基本概念

养老机构，其实是一个社会养老专有名词，主要是指为老年人提供饮食起居、清洁卫生、生活护理、健康管理和文体娱乐活动等综合性服务的机构。他既可以是相对独立的法人机构，也可以是附属于医疗机构、企事业单位、社会团体或组织、综合性社会福利机构的一个部门或者分支机构。目前，养老机构主要有敬老院、福利院、老年公寓、护理院等类型。

二、当前养老服务机构存在的主要问题

1.养老功能不够完善

众所周知，老龄化的问题已经变得尤为严重，如果不及时得以解决，将会严重影响到地区经济的发展。为此，重庆周边部分区县，如：璧山、潼南等都为此打造了满足老年人养老需求的养老机构，并且也在一定程度上解决地区性的老龄化问题。但是，调查发现大部分养老机构存在配套设施不齐全、服务功能单一等问题，常见的就是护理人员只注重老年人日常食宿，而不提供医疗护理、文体娱乐等。比如：璧山地区的一些公办社会福利中心，主要以服务传统的社会救助对象为主，即供养那些国家认定的五保户、“三无”老人等。

2.人员配置严重不足

养老机构的服务质量能否得到有效的提升和服务人员的配置也有着极其紧密的联系。调查发现，很多服务管理人员存在年龄偏大、文化程度低、专业素养不足等问题。部分养老机构，因没得到政府和国家的补助资金，以致于服务人员的工资待遇不尽人意，而这无疑也间接地影响到了他们服务质量的提高。最常见的就是护理人员不仅稀少，而且也没有一支专业化的护理队伍，面对入院人群增多的问题，养老机构负责人并没有注重加强对护理人员的岗前培训工作。目前，大多数养老机构护理人员和老年人配比都低于1：10的标准，护理人员配备的不足将严重影响到养老机构工作的正常运行。

3.运营机制不够健全

影响养老机构服务质量难以提升的重要原因，还在于运行机制的不够健全。尤其是一些公办的养老机构，它们只是一味地依托政府财政补贴，而没有去拓宽自身增收的有效途径，因此，一旦遇到入院人数增多，养老机构运作资金就会出现严重不足等问题。如：管理岗位变成政府安置退休人员，老人供养水平和人员工资水平低下。

4.民办养老机构发展难

一是选址难。大部分民办养老机构场所是租用的，选择相对独立而交通便利的地址十分困难。二是法律制度不健全。尤其是在经营过程中，面对时常发生的伤病、死亡等重大问题，并没提出相应明确的解决办法。三是养医结合难。大部分民办养老机构规模小，软硬件设施跟不上，常见的有：入住的老年人看医用药无法就地刷医保卡，从而造成了一系列看病难等问题。

三、提升养老机构服务质量的对策

1.完善养老机构的设施和服务功能

以前，老年人入住养老院，子女通常是考虑到价格，但是随着人们生活水平的逐渐提高，以及经济收入的增加，养老机构的硬件条件和服务质量都将成为重要的参考标准。因此，加大资金投入，完善区县养老机构各类服务设施设备，从而使得养老机构布局和设施更加合理，最终也才能有效满足当代老年人的生活需求。为了能够为老年人提供及时的医疗服务，养老机构可联合重庆市区的一些医学院定向培养专业的看护人员，也可依托区县级医疗机构和重庆市大医疗机构精湛的医疗护理技术、先进的仪器设备、优秀的管理团队。总体而言，只有注重养老机构的设施和服务功能的完善，才能够有效提高养老机构的服务质量。

2.按照比例配置服务人员

为积极响应国家有关部门的号召，推进重庆养老机构规范化管理，提高养老机构管理服务水平，重庆市制定出台了《重庆市养老机构管理服务标准(试行)》，根据各地区实际情况进行了相应的规定：护理人员与服务对象的配备比例一定要符合要求，否则将对其加大处罚力度。如：针对生活能够自理的老年人，人员配备的比例应该不低于1：10；针对需要半护理的老年人，人员配备比例则不应该低于1：5；针对需要全护理的，配备比例也不能低于1：3。

此外，养老机构工作人员除了明确自身的工作职责外，还应该熟知相关的医疗政策，这样才能确保部分病患者出现问题时，能够及时采用更加合理的解决对策。

3.完善养老机构运营机制

虽然目前重庆地区的部分养老院存在内设医疗机构，但是整个养老机构的运营机制还依旧不够完善。尤其是部分工作人员，其服务内容和手段的不科学，严重影响到养老机构的正常运行。

在此背景下，养老机构的负责人一定要对相关内容进行深入的探析。比如：按照相关规定，养老院如果没有内设医疗机构，其机构聘请的医务人员即便持有有效的《医师执业资格证书》，也绝对不能行医。为此，养老机构聘请具有专业资格的医务人员，其工作也只能限于预防、保健、查房等内容。又比如：在一些区县养老机构，如果没有内设医疗机构，那么就要按规定与附近的医院挂钩，并通过签约方式为住养老人提供医疗服务，即当养老机构的老人遇到病患问题，其签约的医院应该给予无条件的帮助。

总之，只有约束相关人员的工作行为和内容，并在相关问题的处理上采用比较科学的方式，才能有效完善整个养老机构的运营机制。

4.政府要给予民办养老机构足够的发展支持

目前，民办养老机构的发展是存在重重阻碍的，因此，想要获得长远发展，还需要政府以及社会各界提供必要的支持。近年来，重庆在这方面也做出了比较良好的表现：一是支持民办社区居家养老服务中心建设。主要就是对民办市级示范性社区居家养老服务中心，及时给予公办机构同样标准的补助，比如：每年给经济薄弱区县每家养老机构补助金额为15万元，而其他地区则是10万元。二是全方面的进行财政补贴。针对那些新建或者是改扩建的，且具有介助、介护性质的民办养老机构，给予每张床位0.25-1万元的建设补贴；甚至还对取得ISO质量体系认证的多给予5万元的一次性奖励；而针对民办养老机构所收住的那些生活能自理、介助、介护的老人，同样也会给予每人每月50元-200元的运营补贴；除此之外，政府还会考虑到民办居家养老服务中心的建筑面积，并提供20-60万元不等的一次性建设补贴等等。总之，重庆政府的补贴力度是非常大的，从中也不难看出重庆社会各界对于民办养老机构发展的重视程度也是很高的。