共同维护孩子的健康：感冒篇

◎王晓鸣

和家长们讨论一些儿科常见疾病，主要目的是在医生作出诊断以后，帮助你们在家里处理好这些常见的医疗问题。上期讲了“发热”，告诫家长们，孩子发热，不要慌乱，温度不超过39度，孩子没感到什么不舒服，别急着吃退热药。

今天，就谈“感冒”这个话题。感冒也是最常见的疾病，每个父母都会遇到孩子患感冒和咳嗽，而多数感冒是由病毒引起的，大约有200种以上的病毒都能导致感冒。一般来说，病毒引起的感冒会在3～10天内好转。但感冒病毒会降低鼻腔和咽喉对细菌的抵抗力，细菌得以繁殖和传播，就可能引起中耳炎、鼻窦炎、支气管炎和肺炎等多种并发症。

要想预防感冒，应尽量避免让孩子跟已经患了感冒的人发生密切的接触，平时要认真地洗手。目前很多医院儿科和中医馆都有各种香囊或香包出售，要知道，被誉为“外治之宗”的清代名医吴尚先就说过“纳鼻而传十二经”，芳香疗法预防感冒确有效果。

以下介绍一些关于不同情形下感冒的症状及应对措施，以期较好得帮助家长能从容应对婴幼儿的日常感冒病症。

小婴儿感冒处理方法

一般来讲，多数宝宝在出生后几个月里得的感冒都不严重，6个月以内的小婴儿感冒，很少会出现发热。开始的时候，他可能会打喷嚏、流鼻涕，冒鼻涕泡泡或者鼻子不通气，还可能有点咳嗽。当孩子冒鼻涕泡泡的时候，家长会觉得不舒服，希望把它擦掉，但这些泡泡似乎并没有影响孩子。另一方面，如果孩子的鼻子被很粘的鼻涕堵住了，他就会烦躁不安，还会因为不能好好呼吸而不高兴。当孩子吃奶的时候，鼻子不通气是最影响他的，有时甚至会拒绝吃奶。

冒泡泡和堵住鼻孔的鼻涕通常可以用吸鼻器抽出来。但因孩子的鼻腔黏膜非常稚嫩，所以要尽量减少使用吸鼻器的次数或不用，在真正需要的时候才吸，比如吃东西之前或者睡觉之前。房间通风，温度稍低些；睡觉时枕头垫高点，侧睡，这些都会改善鼻堵的情况。

小婴儿的感冒，笔者不主张给孩子用药，有些药物可在一定程度上减轻感冒症状，但不能缩短病程，不良反应也是未知的。通常情况下，感冒会在一个星期内好转。但是有的时候，感冒虽然不太严重，却可能持续很长一段时间。如果感冒持续2周以上，就应当让医生检查一下。

婴儿期之后的感冒应对

当孩子到了6个月～1岁大以后，感冒的表现就不一样了。孩子初期可能看起来有点疲乏，而且胃口也比平时小，有的会出现口臭，有点任性，很快就出现发热，并没有感冒症状，除了嗓子有点红以外，医生没有发现其他明显体征；第二天，可能还发热，开始流鼻涕了，偶尔会咳嗽两下。这只是一次普通的感冒，一般会持续3～10天。有的孩子会突然发热，有时会伴有呕吐，如果父母非要强迫孩子吃饭或吃药时，就更容易出现呕吐。有时候，在感冒症状出现之前，发热会持续好几天；也有的时候，一两天之后热就退了，孩子既不流涕也不咳嗽。

6个月以上的孩子会突然发热，然后出现感冒症状，面对这种情况，你也不必惊慌。当然了，孩子感冒发热的时候，你应该向医生请教，因为这偶尔也是一些传染病的早期症状。如果孩子先有感冒症状，然后出现发热，那就和先发热后出现感冒症状不同了。一般来说，那表明感冒已经蔓延开来或者变得更严重了，应该请医生再看一下，以确认孩子的耳朵、扁桃体、肺部等仍然无恙。

如果孩子只是出现流鼻涕或者只是有轻微的咳嗽，或者只有发热，体温不太高，你又有足够的经验，可以不去医院看医生。但是有新的症状出现，比如耳朵痛、频繁地咳嗽，或者先感冒几天后开始发热，你就应该马上去看医生了，因为这些症状预示着可能出现了其他的病症。如果感冒还伴有急促的呼吸，或者过度的疲倦，那就应该立即去医院急诊。

单纯感冒需慎用药物

感冒不吃药行吗？我的回答是肯定的。前几年，美国制药公司就停止销售针对两岁以下儿童的非处方类感冒药；儿科医生组织呼吁停售范围扩大针对6岁以下儿童的非处方感冒、镇咳药，并建议用其他方法来代替药物治疗，如多喝水、多关爱或使用维生素等安慰剂。“从长远看，6岁以下儿童感冒治疗的发展趋势将是非药物性的。”美国非处方药评议委员会如是表述。因为，儿童感冒药风行数十年，迄今为止几乎没有证据表明儿童感冒药有效，亦无法证明它们安全无害。甚至有研究发现，针对孩子感冒，安慰剂的效果更好。

目前在我国，儿童感冒不使用药物治疗，大多数家长在心理上很难接受，关键在于家长使用非处方药时，一定要看清药物说明书，严格按照规定剂量给孩子服药。有些家长非常着急，恨不得孩子发热一下子退了，流鼻涕、咳嗽马上消除，会同时使用好几种感冒药，这是非常危险的。

许多儿童非处方感冒、咳嗽药均为复方成分，有些家长不了解不同药物名称会含有相同的药物成分，由此引起重复用药。也有的会去不同的医院，看不同的医师，配来多种药物，同时给孩子服用。比如伪麻黄碱是许多感冒药的组成成分，儿童如果同时使用几种药物，就可能导致非常危险的后果。

有的家长认为，中药毒副作用小，会相对安全些，家里会备用一些清热解毒、化痰止咳类中成药。但家长需要知道，小儿感冒分为风寒感冒和风热感冒等，应当经过中医师正确的辨证，才能酌情选用。

对于感冒症状较重的孩子，可在医生指导下，合理使用退热药物以及缓解症状的药物，以减轻发热、咳嗽、流涕等感冒症状。我的建议是，感冒尽量辨证应用中药，疗效确切，安全性更高。

现在，当被问及能否接受孩子感冒不吃药的做法时，还会表现出惊诧的表情吗？“不吃药能好吗？”其实，少量多次喝水，稍大一点的孩子可以用温盐水漱口，以缓解嗓子疼痛，保持房间空气流通湿润，这些都是缓解感冒症状的好方法。

感冒并发症应及时用药

由于大多数感冒是病毒引起的，可以不经任何治疗而“自愈”，因此只要好好休息，加强照顾，一般都可获得痊愈。但确实有一些疾病与感冒密切相关，如肺炎、支气管炎等。附近器官的感染也常与感冒密切相关，如鼻窦炎、中耳炎、扁桃体炎等，严重者还可引起脑炎、心肌炎、肾炎等，甚至危及生命。因此，对待小儿感冒，既要防止过度干预治疗，又不可掉以轻心，造成严重后果。针对感冒引发的上述疾病，应积极用药治疗。

提醒家长注意，对感冒患儿更重要的是观察病情变化，及时发现并发症，并及时就医。对免疫力低下的婴幼儿或有其他基础疾病者（如先天性心脏病等）则需更加小心。家长应牢记，感冒也可引起致命性并发症。

另外，做到多喝水、多休息、多观察，才是治疗孩子感冒的上上策！