公立医院财务管理常见问题及分析

张灵芝

（湖北省荆门市第二人民医院，湖北 荆门 448000）

新形势下，公立医院对于财务管理方面的改革已经迫在眉睫，只有良好的经济支持和财务保证才能为医院架构起稳定的后方，从而使医务人员能够放心大胆地去从事医疗事业，进而能够在最大程度上为人民的生命健康奉献出自己的一份力量，因此，公立医院应积极研究医院财务管理方面存在的问题及对策，来改善新形势下公立医院财务管理环境。

一、财务管理所面临的问题

（一）财务管理机制不完善

公立医院忽视财务管理制度的建立，管理层缺乏现代管理与经营管理思想，没有建立一套与财务管理相关联的医院日常管理制度，医院财务管理内容仍以现有资金管理为主，忽视对医院发展越来越重要的各项有形、无形资产的管理，远不能满足当前军改对医院财务管理体制提出的要求。

（二）财务部门职权不够清晰具体

在当今的新形势下，许多医院中都存在多个收款地点，如医院前台可以收款、拿中药的地方可以收款、拿西药的地方也可以收款、医院中每一名医护人员都有或大或小的调用药品的权利等，甚至有些人员还会乱收费，这就造成了财务部门职权的混乱，财务人员对于各部门科室的实际情况还需一一统计，导致财务统计和管控的难度上升，甚至会出现无法把控的情况，而这便是由于财务部门职权不够清晰具体造成的，对于财务管理的协调统一十分不利。

（三）财务管理监督体系不健全

公立医院财务管理监督体系不健全，机构设置不完善，违法违规行为得不到应有的处罚，多收费、滥收费、乱收费屡禁不止，索要、收取红包等行为严重影响医院的声誉。公立医院内部控制也是形式主义，职能部门没有责任感和工作压力，没有起到监督管理的作用。

（四）公立医院对支出成本问题没有严格控制

在当今的很多公立医院中，绝大多数的部门和科室都存在着浪费现象，这是由于医护人员对于成本支出没有足够的认识，对于成本超额支出问题的严重性没有充分的了解，并且医院对于支出成本问题却并没有严格控制，使得很多医护人员都会产生药品或医用工具的成本与自身无关的念头，缺乏节约意识，从而在药品的选择及医用工具的使用中出现浪费的现象，导致公立医院财务的支出成本的超额。

二、财务管理问题解决策略

（一）医院领导要支持财务工作且要懂财务管理

首先公立医院的领导应当对本医院的财务制度的建立健全和有效实施负责，对财务工作采取积极支持的态度，并直接参与财务制度建设过程，提供必要的人力、物力的支持，才能保证医院财务制度的有效开展和有效的实施。医院是一个救死扶伤的社会公益性单位，而这种性质的单位领导一般都是卫生方面的学者专家，大多不太懂财务工作和财务管理，而部分基层公立医院的领导的财务水平更是有限，认为财务工作就是收收款、结结账、发发工资而已，这样财务观念和财务管理水平就给医院的财务工作和财务管理带来了严重影响，因为医院的财务工作作为医院后勤保障的重要组成部分，关系到医院的生存和长久的发展。只有领导懂财务、了解财务并支持财务工作，才能认识到财务工作和财务管理的重要性，才能结合公立医院的实际情况制定切实可行的财务管理制度，更好地进行财务工作和财务管理，确保公立医院财务工作的顺利开展。

（二）加强各部门成员的成本意识，加大财务使用的监管

公立医院的人员混杂，各部门科室人数总和成千上万，由于人数的基数足够大，每个人在不经意间造成的浪费和损耗便大大地增加了医院的支出成本。医院应加强各部门成员的成本意识，树立节约的意识，使医护人员能够自觉节约药品及相关医疗器具的使用，培养医护人员的责任意识，使医护人员能够以医院为家，以为医院节省支出为荣，从而在人口基数广大的医护人员及其他人员的共同努力下，为医院大幅度地节省成本支出。

（三）公立医院财务工作者要有良好的职业道德和业务素质

工作是人做的，要把工作做好，就必须要有做好工作的专业团队。医院的财务工作和财务管理，不仅要有医院领导的理解、支持和参与，而且还要求财务工作者要有良好的职业操守和专业胜任能力。医院财务部门的常规工作与职能是：算好账、管好钱、理好关系、监控资产、管好信用、做好参谋、计好绩效。为了实现这样的目标，医院应在平常的工作中，不断地提高财务人员的职业道德和业务素质，定期对财务人员进行职业和业务培训，确保医院的财务工作能够有效进行，规范医院财务管理的各项工作，同时强化医院财务工作者在法律、会计、审计以及税务、经济等方面的知识，较好地掌握国家有关的法律与法规政策，才能使医院的财务工作随着医改的深入不断完善，逐步的体制化、规范化、科学化，从而为医院的长远发展真正起到保驾护航的作用。

（四）强化医院财务管理网络化建设

随着科学技术的发展，电子计算机已被广泛应用于公立医院会计核算和财务管理的各个方面，发挥着越来越大的作用。医院财务管理网络系统一般由药品管理系统、收费管理系统、后勤供应及计划财务管理系统等组成。各系统既独立完成各自的工作，又互相监督牵制，构成医院完整的财务管理网络化体系。通过医院财务管理网络化建设，加强医院管理的规范化、标准化，提高工作效率，降低运行成本，使信息资源共享，为医院领导层决策提供科学、准确的财务指标，真正实现医院经济核算的现代化管理。

结束语

总而言之，强化医院的财务工作和财务管理不仅要有领导的支持和理解，确保医院财务工作者良好职业道德和业务素质，建立和完善内控制度，强化医院的成本监管、还要加强财务管理网络化建设，提高医院的经济效益和社会效益，从而保证医院的生存和长远发展。