医院在加强经济管理中应把握的几个问题

李鸿伟

随着我国新一轮的医疗制度改革逐步推行，医院作为新医改的主体单位，在改革前后会出现众多变化。对于医院的整体管理而言，经济管理属于其中的核心内容，关系着医院的未来发展，而且在传统的医疗制度下由于医院资金大多数源自于国家财政的投入，而现在随着国家财政投入的缩减，医院各项医疗服务收费标准下降，所以医院方面需要对经济管理理念及方式进行探索，制定合理策略且把握好关键问题去加强经济管理工作，实现可持续发展。

一、目前医院经济管理工作中存在的几个问题

（一）成本控制工作不足

医院方面对于成本控制的重要性并未有足够认知，造成其成本控制制度尚未构建，抑或是已经构建但制度上还存在诸多不足。一方面，成本控制工作覆盖范围不够全面，许多医院的成本控制仅限于对医疗设备的购置，但是医院经营中各项活动都会涉及到经济问题，如物资采购、人员成本等等，如果覆盖不广则无法发挥出成本控制工作实效;另一方面，物资采购制度不够合理，许多医院为了对外宣传而大量购置使用率不高的机械设备，出现大量资源浪费，无形中提高了医院的经营成本。

（二）经济管理制度有待完善

医院的经济管理工作中同样存在制度不够完善的问题，具体来讲体现在如下几个方面：1.监管制度缺乏。对医院各项经济活动的监督管理工作不够重视，造成在经济活动开展时出现极大的自由操作空间，不免有个别人员利用职权去谋取私利，给医院造成经济方面损失。此外，部分经济活动未按照规章制度进行，有一定的违法违纪情况;2.责任制度缺乏。经常在出现经济问题之后会存在相互推诿责任的情况，正因为责任制度的缺乏所以无法准确定位责任人，导致许多损失不了了之，问题解决效率非常低;3.惩治措施缺乏。针对违法乱纪分子并无明确处理办法，所以很多时候走个过场通报批评则相安无事，导致同类情况肆无忌惮地发生。

（三）经济管理风险意识薄弱

新医改背景下医院的资金来源逐步收紧，其中绝大部分的资金需要依靠自身的经营收入，再加上医疗服务标准的逐步降低，会对医院的经营收入形成一定的影响，可见医院在发展中势必要面临严峻的财务风险。然而当前医院方面依旧表现出风险意识薄弱的态势，工作中也未能注意到许多不正当操作与管理行为会加剧医院的财务风险，极不利于医院的未来发展。

（四）绩效考评存在漏洞

目前有许多的医院采取的绩效考核评價主要以经济层面的收支绩效作为最主要的指标，但是显然这种考评方式无法在提升医院综合实力方面有良好推动，并且与现阶段新医改规定不符。那么，医院要想提高服务质量，则需要思考如何改变发展模式，尤其是对绩效考评方案要予以优化。

二、医院加强经济管理工作的相关对策

（一）推行全成本核算

在医院的经济管理工作中，通过推行全成本核算的管理方式能够确保医院的经济效益达到最大化。具体来讲，全成本核算重点要做好如下几方面的工作：1.在医院内部对成本核算的理念进行大力宣传，重点在于让所有员工能够认识到成本核算对医院发展的重要性;2.构建完善的全成本核算管理系统，基于此对医院中的所有支出、收入的项目展开密切监管，全面执行精细化管理手段;3.医院需要结合经济管理制度和医院的发展实情，针对收入、支出、员工薪酬、医疗设备器械使用等方面展开分析，对其中可能存在的问题及时发现与解决，尽快实现医院发展目标;4.全成本核算工作的推行要吸引与培养更多复合型应用人才，既要懂得财务管理，也要精通医疗知识，从而打造一支拥有更高素质的人才队伍。

（二）健全经济监管机制

如果医院在发展中能够构建起健全的监管机制，能够明显提高医院在经济资产运作中的透明度。而对医院监管机制健全性影响至深的因素便在于医院管理层的内审意识，所以医院有必要设备独立的内审机构，确保可以给更多患者而带来更为优质的医疗服务，同时也能促进医护人员服务意识的全面提升。目前我国医院数量众多，倘若通过内审机构发现存在经济状况与国家管理审核标准无法统一的情况，则要加强内部监管机制的管理工作，对内部贪腐行为深入查处，进而通过提高医疗资金使用效率去保障社会效益。

（三）加强药品核算与进货管理

医院的经济管理工作中会涉及到大量的药品流转环节，而正因为该项工作内容结构复杂，所以在现阶段的经济管理工作中未能形成标准化的管理理念，极易出现管理疏漏。因此，作为医院的药品管理人员，同样认识到药品核算管理工作对医院经济管理的重要影响，从而树立全新管理理念去加强医院核算监管工作，对药品进行标准化、流程化的监管，一旦察觉到其中存在问题，需要第一时间与相关部门展开核查商议。同时，对于医院药品的进货渠道更要加强监管，因为如果渠道规范性不足，也会在药品价格上有所体现，会导致医院在药品方面的支出太大，无法实现经济效益提升的目标。因此，医院在加强经济管理工作的过程中，对药品的核算与渠道管理一定要受到管理人员的重视。

（四）创新医院经济管理理念

新医改背景下医院加强经济管理工作一定要对传统的经济管理理念有所转变，结合医疗制度改革之后的医院发展实际情况对经济管理理念予以创新。因此，医院的所有工作人员都需要明白现如今的医院经济管理工作责任并不再完全由国家财政部门承担，所有在医院工作的员工都需要承担其中的责任，结合实际情况要将经济管理工作的责任落实到具体个人，并且构建完善的奖惩制度，一旦在经济管理工作中察觉到问题，需要第一时间进行整改。唯有全员参与的经济管理模式，才能够激发医院工作人员的工作积极性，也是确保经济管理工作实效得以体现的保障。

（五）完善医院内部控制制度

在医院的预算目标下达后，为了保证得到严格落实，则需要医院方面构建更加完善的内部控制制度，目的在于对医院工作中的各项经济行为进行有效约束。具体来讲，医院内部控制需要做好如下几点：1.财产清查与控制。倘若条件允许，则应对医院资产展开定期且精准的盘查，能够明显的提高医院相关资产的完整性;2.报告控制。以报告的形式对医院的经济活动进行真实反映;3.授权控制。针对授权范围之内的医院经济活动需要严格遵守，其中重大经济活动一定要做好集体审核工作;4.经济系统控制。构建与医院经济与岗位责任实际情况相吻合的制度，并且内审部门需要加强对内控制度的评价，确保问题第一时间发现且解决;5.电子信息技术控制。引进电子信息技术去构建信息化系统，有效降低因为人为操作而出现的误差损失;6.岗位分工控制。对所有工作人员的岗位职责予以明确，确保不会出现岗位重叠或管理空白的情况。

（六）优化医院绩效考评方案

对医院绩效考评方案进行优化，确保其与新医改的要求相符，同时要如上述所言加强对成本核算工作的推行，转变发展思维，对绩效考评中的内容指标予以丰富，改变过去绩效考核指标只顾关注经济效益的片面做法，将服务、创新、经济等多方面的效益综合引入进行评价。一方面，对绩效考评进行优化，能够明显改变医院职工思想观念，不断提高医院的整体服务水平;另一方面，推行成本核算管理，能够将成本控制理念深入每一位医院职工的内容新，提高经济管理实效。

三、结语

综上所述，新医改背景下医院方面加强经济管理工作是必然需求，通过准确把握关键问题以及探索可行策略，能够在缩减医院经营成本开支的同时，进一步提升医院的市场竞争力，从而推动医院的稳健发展，实现整体经济效益的稳步提升。因此，身为从业人员要在今后的工作中高度重视对医院经济管理机制的完善构建，确保其管理效果得到最佳发挥，实现可持续发展的目标。（作者单位：四川省自贡市笫四人民医院）