DR全脊柱摄影技术在骨科临床诊断中的应用综述

张捷 天津市红桥区中医医院放射科 （天津 300131）

内容提要： DR全脊柱摄影技术作为一种新型的影像技术，本文对DR全脊柱摄影技术在骨科临床中的应用进行综述，为DR全脊柱摄影技术在临床上的更好应用提供有益的思考。

近年来，DR全脊柱摄影技术得到快速发展，全脊柱成像在骨科临床中得到了广泛应用，尤其是在脊柱畸形的临床诊治中[1]。脊柱为人体的中轴，上接头颅下接下肢带骨。目前诊断脊柱畸形的最佳影像学方法拍摄全脊柱正、侧位的X线片，能真实全面的反应患者的脊柱类疾病的病情，层次分明、拼接良好的X线片对脊柱类疾病患者的治疗和预后都有着重要的意义[2]。本文对DR全脊柱摄影技术在骨科的临床诊断进行综述。

1.DR全脊柱摄影技术概述

DR系统由美国Sterling公司所研发，通过在薄膜晶体管阵列上涂抹非晶硒，非晶硒经X线照射后在晶体管阵列产生与X线呈正比的轻度电荷，再通过电子设备取出后转化为数字信号，再经过全固化的成像系统直接成像。以平板探测器为拍摄方式的DR设备在临床中得到广泛应用[3]。DR全脊柱成像是将多副图片的局部重叠区域通过配比而实现，可以轻松的获得患者的脊柱影像信息。

2.DR全脊柱摄影技术在骨科临床中的应用

脊柱畸形是一种常见的脊柱畸形疾病，在青少年及成人中均有着较高的发病率。以往多采用CT、MR等方式进行扫描以获取影像信息。近年来，DR全脊柱摄影技术在脊柱畸形的诊断上得到了广泛应用。研究表明，DR全脊柱影像拼接自动化、无缝连接影像，为临床外科手术提供科学的诊断依据[4]。

周铁龙等人采用数字化X线摄影（DR）技术，对88例脊柱侧弯患者进行扫描，其中84例患者获得清晰成像，全脊柱图像质量正位优秀率为92.43%，侧位优秀率为85.92%；全脊柱图像拼接正位优秀率为83.44%，侧位优秀率为86.58%，表明DR全脊柱摄影技术在脊柱侧弯患者的诊断上有着很好的效果[5]。杨启顺采用DR全脊柱摄影技术对54例脊柱侧弯患者实施全脊柱X线检查，通过拼接技术形成全景图像，共获得了51例患者的脊柱侧弯的方向及角度的清晰图像，其余3例中1位不配合检查，2例曝光不足。表明DR全脊柱摄影技术具有操作方便、图像质量高等优势，在临床诊断中发挥了重要的作用[6]。

DR全脊柱的全自动拼接成像在儿童脊柱畸形中有着很好的应用价值。方敏等人采用DR全自动拼接成像技术对患儿的脊柱及双下肢进行扫描，同时分别采用手动拼接摄片和全自动拼接摄片。结果表明，全自动拼接甲等片率为100%，手动拼接甲等片率仅为48%，且比传统手动拼接更加准确、更加清晰[7]。

DR全脊柱摄影技术在与CR、X线等对比也有着很好的效果。栾炜等人采用全脊柱X线摄像对74例脊柱侧弯患者采用站立位时进行扫描，同时采用CR进行对比。研究表明，DR站立位全脊柱摄像有着很好的效果，图像细腻、清晰，与CR站立位的摄像质量对比有着显著优势，对临床医生下一步治疗有着重要的指导意义[8]。陈志辉等人对脊柱侧弯患者分别使用CR与DR全脊柱成像，并将成像质量进行对比发现，CR与DR都可以通过拼接完整的显示脊柱的正侧位影像，但CR图像的信噪比和空间分辨率要低于DR图像。表明DR全脊柱摄影是未来骨科术前检查和术后随访的有效工具[9]。宫亚琳等人采用DR全脊柱摄影技术对53例脊柱侧弯患者进行诊断，同时与采用计算机X射线摄影（CR）的44例患者进行对比，研究表明，DR组图像优秀率为94.34%，高于CR组的84.09%。表明DR全脊柱自动无缝拼接技术在骨科诊断和评估中的重要应用价值[10]。

华建明对数字化（DR）全脊柱摄影的感度进行研究，对90例脊柱侧凸患者按照S800、S400和S200分为三组进行摄影，对比三组的照射剂量、曝光量和影像质量后，推荐感度S800摄影效果最佳[11]。程百隆对DR脊柱全景成像在脊柱侧弯Cobb角测量诊断中的应用效果进行研究，同时与CT进行对比。结果表明，脊柱全景成像技术在脊柱侧弯的Cobb角测量中有着很好的效果，显著优于CT，为临床医师提供可靠的参考[12]。

脊椎侧弯通过全脊柱DR摄影可以获得准确诊断，如患者同时伴有椎体畸形，则需配合使用容积DR图像进行联合诊断。张慧宇等人在椎体畸形伴脊柱侧弯的37例患者联合使用全脊柱DR摄影和容积DR摄影，37例患者的椎体的畸形表现、脊柱的侧弯的整体和细节情况均清晰的展示出来，为医生诊断提供翔实的影像资料[13]。

全脊柱DR成像具有空间分辨率高、检查便捷、整体效果好等特点，但仍然无法直接显示椎间盘等脊柱附属结构，采用结合MR成像的方法可以有效显示脊柱及其附属结构的病变。胡绍勇等人应用DR与MR全脊柱成像技术来诊断退行性脊柱病，结果表明，全脊柱DR与MR图像拼接质量优良率为100%，采用DR和MR联合检查才能准确评估退行性脊柱病的症状[14]。

3.小结

DR全脊柱摄影技术的成熟是的X线影像取得了极大的突破，使得骨科影像信息成为高清晰的数字化影像图片，具有很好的分辨率和清晰度，在临床骨科医学中得到了广泛的应用。