补钾过多、过快,谨防高钾血症

2019-01-15 07:04复旦大学附属华山医院静安分院神经内科副主任医师
家庭医药 2019年21期
关键词:高钾血症补钾低钾血症

复旦大学附属华山医院静安分院神经内科副主任医师 刘 华

上期我们提到老年朋友需要警惕低钾血症(见2019年10月刊第16页),不少朋友认为:低钾血症既然是缺钾,那么补钾不就行了么?事实上可并没那么简单。

案例:一81岁老人因腹泻、胸闷心慌等症状被家人送往医院救治。检查过程中,医生发现引起老人不适的居然是钾离子!其血钾值高达9.9mmol/L(毫摩尔/升),一度让医护人员怀疑是不是看错了!

仔细询问病史后得知,老人长期住在康复医院,检查发现患有低钾血症,平时有在医生指导下口服补充钾离子的药物。临近年关,老人家属要带着老人搬回家去住一段时间,想着还得再备些药,于是又在医院配了些药带回家吃。当时医生还提醒说,要定期化验血,血钾值正常了就可以停止服药,没想到却被家人疏忽了。这样算起来,老人自行吃了有近2个月的补钾药物,硬是把低血钾补成了高血钾。

人体内的血钾浓度应保持在一定的范围内(3.5~5.5mmol/L),过低、过高都不好,当血钾高于5.5mmol/L时称为高钾血症,低于3.5mmol/L时则称为低钾血症。我们一般建议,发现钾离子过低,可以通过补充香蕉、海带等高钾食物来提高体内血钾的含量,也可靠口服钾片剂或输液的方法补充,但切勿盲目补钾,肾功能异常者尤应注意,需在医生指导下用药。除了盲目补钾,过快补钾也可能引起高钾血症。高血钾危害极大,会引起心悸、乏力、恶心、感觉异常,严重时可导致肌无力和麻痹,甚至发生心跳骤停。

如因病情需要补钾,应注意:

1.补钾剂量不是一成不变的,常需要根据检测的血钾水平调整;

2.除非特殊情况,一般不需要长期补钾,血钾一旦正常即可停药;

3.某些常用药物会引起血钾升高,如降压药卡托普利、缬沙坦、利尿剂螺内酯等。此外,有些食物也会升高血钾,如土豆、香蕉、橙子、橘子等。因此,补钾期间若合用这些药物或食物也会引起高血钾;

4.再次重申,补钾时一定要定期检测血钾,切不可怕麻烦而酿成严重后果。

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