对不同人群的心理干预对策探究

马 璐

(北京林业大学，北京 100089)

近年来突发事件层出不穷，社会新闻上屡屡看到各类型的事故灾难，比如2018年10·28重庆公交坠江事故，截止11月1日，已找到13名遇难者遗体，仍有2人失联。事故发生后，重庆市万州党委政府紧急组织了公安、海事、长航等相关部门进行搜救工作，同时，万州区对失联人员亲属进行了关照慰问、心理援助等工作。这就说明在重大突发事件发生以后，政府不仅将人民的生命救援放在了首位，还将人们的心理救援也放在了重要的位置。

一、心理危机干预的概念

卡普兰曾在1964年提出了心理危机这个概念，即当人面对一个突发事故时，曾经常用的应对方式无法帮助其渡过这个困境，因此心理平衡被打破，陷入焦虑、抑郁、失去控制的状态。

心理危机干预则指用心理学的方法来帮助处于心理危机中的人正确地认识和处理危机，使其获得新的技能顺利渡过难关，并减轻他们在危机中所受到的心理创伤。从更广义的角度去看，对重大突发事件后受影响的群体开展的社会支持、捐赠救助、精神鼓舞等活动，都有心理危机干预的作用，因此对民众心理危机产生影响的各种措施都属于广义心理危机干预的内涵。

二、重大突发事件后人群的划分

重大突发事件后人群有很多的分类方式，如2008年卫生部办公厅印发的《灾后不同人群心理卫生服务技术指导原则》中将人群划分为：灾区群众、灾区救援者、灾区伤员和灾区儿童这四类。而本文则将受影响人群分为：1.幸存者；2.罹难者家属；3.一线救援人员(武警官兵、记者、医护人员、灾区干部、志愿者)；4.特殊群体(儿童、老人、少数民族)。

(一)幸存者。幸存者是指经历了重大突发事件，受到财产损失、家园破坏、甚至身体出现残疾的人群。这类人群常见的心理障碍有三种，即创伤后应激障碍、抑郁障碍及自杀。他们常常会有闪回、再体验、回避的行为出现。

(二)罹难者家属。罹难者家属则指在重大突发事件中失去至亲的人群，他们常因亲人的离世而倍感自责、伤心，甚至会有轻生的念头。这类人群也会有创伤后应激障碍、抑郁障碍及自杀的症状等。

(三)一线救援人员。一线救援人员是分布在重大事件最前线的人群，他们承担着救援、报道、治疗、工作规划等沉重工作，不仅要面对惨烈的场景，更要负担高强度的工作。这类人常会出现急性应激障碍、抑郁障碍、适应障碍。与此同时，身体的疲劳以及对职业的倦怠感也会时常出现。

(四)特殊群体。突发事件过后，很容易出现儿童和老人无人所养的状况，因此这两类人群就会对安全感和确定感产生要求，常出现情绪行为障碍、分类焦虑障碍、抑郁障碍以及创伤后应激障碍。而少数民族因为他们独特的风土习俗和语言，需要在心理干预的过程中采用合适的方式方法。

三、针对不同人群的心理危机干预对策探析

(一)针对幸存者人群。对幸存者人群来说，政府需要做到：首先要将突发事件后的各种进展和处置情况清晰地传达给幸存者，使他们安心地生活。还可以设置政策宣传部，将针对幸存者的福利政策广泛地告知大家，如在地震后，为失去房屋的人们提供免利息贷款等。其次，对因灾致残的幸存者，在市区和社区医院里配备专业的心理干预人员，使他们在治疗身体的过程中，同时接受心理治疗。在医院建立心理干预咨询人员档案，将全国可以调配的心理干预专家及志愿者组成一只可以随时调度的队伍，哪里有需要，以就近原则为中心，调配人手为幸存者人群提供心理援助。

(二)针对罹难者家属。对罹难者家属来说，政府应该帮助丧亲者举行集体的哀悼仪式，以帮助他们抒发哀思。还要借助媒体的力量，为罹难者家属举办相关的心理干预讲座，如“哀伤心理治疗”系列讲座，让罹难者家属减轻内疚感、回避行为和持续性哀伤。最后，政府应对情况特殊的家庭进行补助和政策上的帮助。

(三)针对一线救援人员。一线救援人员的数量庞大、种类繁多，他们的心理干预需求也会更加多样化。政府针对这类人群：首先，要在各类人群中设立一个心理干预联络员，用以监测救援人员在工作过程中的心理状况。当发现某个救援人员出现心理危机时，进行及时干预，或替换新的救援人员完成剩余工作。其次，要定期为救援人员举办讲座和团体辅导。让救援人员在需要心理援助的时候，有组织可寻，有专家可咨询。杜绝像北川主任董玉飞自杀这种极端现象，让救援人员在高压下有心理喘息的空间。

(四)针对特殊群体。重大突发事件过后，老人儿童有可能发生无人倚靠的情况。这时政府首要解决的就是他们的生存问题，福利院成为最优选项。在福利院内应该设立心理危机干预中心，对老人儿童的心理状况定期测评；其次，应在学校设置应急课程，课程中要包含对心理危机的科学应对方式，使儿童从小就有正确的心理观。最后，对少数民族地区提供心理危机干预时，尊重他们的文化，并且要启用懂得当地语言的专家志愿者去提供帮助。否则言语不通的心理干预效果不佳。

总之，政府要在突发事件后，为不同人群提供最佳的心理危机干预，使人民即使身处水深火热之中，也有信心面对困难，勇敢地生活下去。