掉头发怎么办

上海市第六人民医院皮肤科主任 袁定芬

“袁医生，今天我洗头时，掉了40多根头发！像这样下去，我的头发要掉光啦，这可怎么办啊?”像吴先生这样焦虑的患者，我在门诊时经常遇到。

拉发试验可判断是否脱发

人的头发每天生长0.2～0.4毫米，每月生长1厘米；每天脱发50～100根为正常，如果每天脱发在这个范围内，但自己感觉头发不断减少也可诊断为脱发。

另外，做一个拉发试验，也可简单判断自己是否脱发。用手抓住一些头发，轻轻一拉，如果只有一两根头发脱落，代表头发大致正常；如每次都超过两根以上，则证明有脱发的问题。

毛囊数量终身不会改变

成人头部平均有10万根毛发，即毛囊数量为10万个。出生以后人的头部毛囊的数量将不再变化。

人体毛发呈周期性生长，生长期平均为3年，生长期头发占85%～90%，即绝大多数头发在不断生长；退行期平均3周，头发停止生长，退行期头发占1%；休止期平均3个月，占10%～14%，处于休止期的头发在洗头、梳头时，将随之而脱落。

引起脱发的原因很多，如精神紧张等引起的斑秃、真菌感染或雄激素水平增高引起的雄激素性脱发等。脱发中最常见的是雄激素性秃发，又称“脂溢性脱发”，这种脱发与遗传因素有关，男女均可发生。长期研究与观察认为，导致脂溢性脱发的直接、关键的原因在于皮脂分泌过旺，皮肤中有些成分如油酸、亚油酸、角鲨烯等过量时对毛囊有毒性作用，导致毛发枯萎、脱落。

人体皮脂分泌与气温高低有关，气温越高皮脂分泌越多。故在夏秋高温季节脂溢性脱发特别严重，在冬春季症状会有所减轻。

脱发进程缓慢，须及时治疗，减少脱发

脂溢性脱发多见于男性，常在20～30岁发病。从前额两侧头发开始变为纤细而稀疏，逐渐向头顶延伸，额部发迹向后退缩，头顶头发也逐渐开始脱落；随着病情发展，前额变高形成“高额”，进而与顶部脱发融合成片，仅枕部及两颞部保留剩余头发。脱发处皮肤光滑，可见纤细毳毛。女性症状较轻，多为头顶部毛发变为稀疏，但前额发际线并不后移，脱发的进程一般很慢。

脱发是一种进展性的疾病，当出现脱发时请不要紧张，要及时到医院皮肤科接受治疗。如果不及时治疗，随着时间的推移，脱发会越来越严重，基本上一年就会增加一个等级，到第五年头发可基本脱光。

目前，对脂溢性脱发的治疗主要采取药物治疗，局部外用2%～5%米诺地尔溶液，直接作用于毛囊刺激毛发生长。非那雄胺为一种新型5α-还原酶抑制剂，是针对病因及发病机制的治疗药物，口服该药可降低血清和头皮中二氢睾酮的水平，从而发挥治疗作用。另可施行手术治疗，将自身后枕部的头发移至头顶，即头发移植术。也可施行美容法，比如戴假发套等。

此外，平时应注意蛋白质的摄取，多食新鲜蔬菜和水果，少食甜腻、辛辣以及油炸食品；注意劳逸结合。这些对防治脱发有一定作用。