中西药内服、金黄膏外敷配合微波照射治疗下肢丹毒80例

2019-01-16 12:44张艳丽张丽芬
中医外治杂志 2018年5期
关键词:丹毒患处金黄

张艳丽,张丽芬

(1.天津中医药大学,天津 300193;2.天津中医药大学第一附属医院,天津 300193)

祖国医学认为,丹毒是指患部皮肤突然发红成片、如染丹脂,伴有发冷发热,而且又为火毒所诱发,故名为丹毒,是中医外科临床常见病、多发病。西医学认为,本病是发生于皮肤和黏膜网状淋巴管的急性炎症,多为A组β溶血性链球菌感染所致,起病急,蔓延快,好发于下肢和面部,局部可出现界限清楚的片状红疹,颜色鲜红,稍有隆起,压之可褪色,可有烧灼样痛。很少有组织坏死或化脓,可伴有高热畏寒及头痛等全身反应,治愈后容易复发[1~2]。

1 临床资料

1.1 一般资料

160例诊断为下肢丹毒的患者,均为2016年12月~2017年12月于我院门诊就医者,将患者随机分为治疗组(中西医结合组),对照组(西医组)。治疗组80例,男50例,女30例;年龄最小22岁,最大65岁,平均40岁。对照组80例,男55例,女25例;年龄最小24岁,最大65岁,平均41岁。两组一般资料经统计学处理无显著性差异(P>0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患者的一般资料比较

1.2 诊断标准[3]

①局部症状:患肢皮肤先起小片红斑,很快蔓延成大片,稍高出皮肤,境界清楚,压之褪色,表皮光亮,扪之灼热,肿胀疼痛,有的可出现水疱、紫斑,一般不化脓,反复发作可形成象皮腿。②全身症状:初期多伴有恶寒、发热、头痛、周身不适、胃纳减退、舌苔黄腻、脉滑数。③多继发于患肢皮肤损伤或脚癣。④常反复发作。⑤血白细胞总数及中性粒细胞数增高。

2 治疗方法

2.1 治疗组(中西医结合组)

2.1.1 西药治疗

给予0.9 %生理盐水100 mL+注射用青霉素钠160万~320万单位静脉滴注[4~5],每日2次。

2.1.2 金黄膏外敷[6]

予我院生产的金黄膏[津药制字(2001)Z第0224号]外敷。方法是将适量金黄膏涂抹在纱布上后,敷盖在红肿皮肤表面,并用粘膏固定。每日1次,每次外敷8 h。金黄膏主要成分:黄柏、大黄、姜黄、天花粉、白芷、厚朴、制天南星、陈皮、甘草、炒苍术。

2.1.3 微波治疗[7]

采用格兰德医用设备(天津)有限公司生产的JLGM-92 C型微波治疗仪。将治疗头放置于外敷有金黄膏纱布的患处,调节输出功率,以患者感觉微热舒适为度,每日1次,每次20 min。

2.1.4 中药内服

予我院生产的清热利湿合剂[津药制字(2001)Z第0203号,编号:20283],口服,每次100 mL,每日2次,用时摇匀,或遵医嘱。清热利湿合剂主要成分:金银花、板蓝根、大青叶、萆薢、薏米、黄柏、丹皮、赤芍(苓)、通草、泽泻、六一散等[8]。

2.2 对照组(西医组)

2.2.1 西药治疗

同治疗组。

2.2.2 50 %硫酸镁溶液湿敷患部

将浸有50 %硫酸镁溶液的温热纱布(以不滴水为度)敷盖在患处,再覆上一层塑料薄膜,并用粘膏固定,范围要敷盖整个红肿皮肤表面。每日3次,每次外敷20 min。

2.2.3 微波治疗

同治疗组(将治疗头放置于覆盖有纱布的患处)。微波治疗仪生产厂家:格兰德医用设备(天津)有限公司,型号:JLGM-92 C,时间:20 min,功率:采用体表接触式长方形辐射器,理疗状态使用,功率设为6 W~10 W之间,以患处温热舒适感为宜。

2.3 疗 程

两组患者皆以7 d为1疗程,治疗1、2个疗程后统计疗效。

3 疗效分析

3.1 疗效标准

临床治愈:症状及体征消失,血白细胞总数正常;显效:全身症状消失,红肿面积缩小70 %以上,血白细胞总数正常;有效:全身症状消失,红肿面积缩小30 %以上,血白细胞总数接近正常;无效:未达到有效标准或病情加重。

3.2 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件分析,样本均数比较用t检验;计数资料比较用χ2检验;临床总体疗效比较用Ridit分析。

3.3 治疗结果(见表2)

表2 两组患者临床疗效比较 例

结果显示:治疗组中,治愈67例,显效6例,有效4例,无效3例,总有效率96.25 %。对照组中,治愈44例,显效8例,有效7例,无效21例,总有效率73.75 %。两组比较,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。由此表明,中西医结合治疗下肢丹毒疗效优于单纯西药治疗。

4 讨 论

丹毒是由β-溶血性链球菌感染而致,本病复发原因主要是皮肤的病变如湿疹的搔抓、皮肤破损或外伤,致病菌进入皮肤内而成;注意忌食辛辣等燥热的食物以减少湿热内生;还应注意皮肤卫生,积极治疗一些慢性皮肤病如脚癣。此外,乳腺癌患者腋下淋巴结清扫术后由于淋巴淤滞也容易反复患丹毒。复发可引起持续性淋巴水肿,最终形成永久性肥厚性纤维化,称为慢性链球菌性淋巴水肿。首选青霉素针对β-溶血性链球菌引起的感染,对青霉素过敏者可选用大环内酯类抗生素。我院自制的金黄膏中,黄柏、大黄清热燥湿,泻火解毒;姜黄破血通经,消肿止痛;白芷、天花粉燥湿消肿,排脓止痛;厚朴、陈皮行气燥湿;苍术燥湿健脾;天南星燥湿散结,消肿止痛;甘草调和诸药。诸药合用,主要功能为活血散瘀、拔毒外出、祛腐生肌、清热解毒,清除坏死组织,杀菌消炎,迅速改善创面周围组织的微循环,加快局部血流,促进残存上皮细胞组织快速生长,用于尚未溃烂的痈、疖、疔、无名中毒等症。微波是一种高频治疗治疗仪,具有较强的穿透力,能在组织深部促进细胞的新陈代谢,增强血液循环,提高酶的活性。当微波量低时,产热低,并增加局部血液循环,加快局部代谢,增强局部的免疫力,降低感觉神经的兴奋性。因此,能有效地改善局部的血液循环,促进水肿吸收,消炎止痛。

综上所述,中西医结合治疗丹毒具有独特优势。

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