用负压封闭引流技术治疗难治性创面的效果探析

宛小云，高 莉

（合肥市第二人民医院，安徽 合肥 230000）

负压封闭引流技术（VSD）是一种新型的创面修复技术。近年来，VSD被广泛地应用于对复杂创面的临床治疗中。有研究表明，用VSD对难治性创面患者进行治疗，不仅可加快其创面愈合的速度，还可减轻频繁换药给其带来的痛苦[1]。本次研究主要是探讨用VSD治疗难治性创面的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年6月至2017年9月期间合肥市第二人民医院整形外科收治的52例难治性创面患者。在这52例患者中，有男性32例，女性20例；其年龄为6～79岁，平均年龄为（39.5±7.8）岁；其中车祸所致难治性创面的患者有14例，压疮所致难治性创面的患者有10例，糖尿病并发褥疮所致难治性创面的患者有10例，脓肿所致难治性创面的患者有9例，烧伤或烫伤所致难治性创面的患者有9例。这些患者创伤的面积为2 cm×3 cm～11 cm×13 cm，平均面积为（56.11±10.01）cm2。将这52例患者平均分为A组和B组。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

为A组患者使用常规换药法进行治疗，方法是：1）对患者进行消毒铺巾。2）在无菌条件下，清除患者创面上的坏死组织及渗出物，然后用生理盐水和双氧水对其创面进行冲洗，在其创面完全止血后，将无菌碘仿纱条覆盖在其创面上，最后用无菌纱布对其创面进行包扎处理。3）根据患者创面的具体情况，每1～2天为其换一次药。对接受植皮手术的患者，需根据其肉芽生长的情况，确定为其换药的次数。为B组患者使用VSD进行治疗，方法是：1）在进行引流前，医护人员为患者详细讲解有关VSD引流技术的相关知识及进行VSD引流时需要注意的相关事项，以提高其对治疗的依从性。2）对患者进行消毒铺巾。3）在无菌条件下，清除患者创面上的坏死组织及渗出物，用生理盐水和双氧水对其创面进行冲洗，在其创面完全止血后，根据其创面的具体情况选择合适的生物半透膜敷料，将生物半透膜敷料覆盖在其创面上（注意敷料要完全填满其创面区域，不能留有死腔），清除其创面周围的皮肤组织后完全封闭其创面（完全封闭的标准为VSD敷料塌陷且薄膜下无积液及积气）。用三通管接头将各条引流管连接合并成为一个出口，将此出口与压力为30 mmHg的负压装置相连接。4）在对患者进行引流的过程中，密切观察其生命体征及VSD管的引流情况。一旦发现负压引流装置出现漏气、堵管等现象，需及时对其进行处理。5）对患者进行6天的引流后，为其拆除VSD敷料。6）待患者的肉芽组织长出后，为创面较小的患者，使用其创面的临近皮瓣闭合其创面；为创面较大的患者，使用游离植皮法闭合其创面。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗效果。将患者的治疗效果分为显效、有效和无效三个等级。1）显效：治疗后，患者的创面全部愈合。2）有效：治疗后，患者的创面与治疗前相比明显缩小。3）无效：治疗后，患者的创面与治疗前相比无明显改善，甚至出现创面增大的情况。总有效率＝（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

将本次研究中的数据录入到SPSS18.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后，A组患者治疗的总有效率为73.08%，B组患者治疗的总有效率为96.15%。与A组患者相比，B组患者治疗的总有效率更高，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较[n（%）]

3 讨论

难治性创面是指无法自行愈合的创面。此类创面主要发生在患者的面部及四肢。目前，临床上对难治性创面患者进行治疗的主要原则是促使其创面快速愈合，防止其创面发生感染。VSD主要被应用于发生感染的创面和存在大面积皮肤缺损的创面等复杂创面的临床治疗中。目前，VSD已经由原来的单点、多点引流技术发展为全方位引流技术，可更好地清理患者的创面，降低其创面的感染率[2]。使用VSD引流技术对难治性创面患者进行治疗的优势是：1）用此技术对患者进行治疗，可彻底清除其创面的坏死组织和渗出物，有利于其创面肉芽组织的生长。2）用此技术对患者进行治疗，其创面处于一个全封闭的独立空间内，能够有效地防止细菌的入侵，减少其创面感染的发生率，促进其创面的愈合。在使用VSD引流技术对难治性创面患者进行治疗的过程中，医护人员要为其讲解VSD的相关知识及注意事项，以提高其对治疗的依从性。本次研究的结果显示，治疗后，与A组患者相比，B组患者治疗的总有效率更高，P＜0.05。此研究结果与刘文超[3]的研究结果相符。

综上所述，用VSD 引流技术治疗难治性创面的效果显著，可有效地促进患者创面的愈合。