急性ST段抬高型心肌梗死总缺血时间对再灌注冠脉血流和近期预后的影响

文建宏

【摘要】目的 明确总缺血时间对急性ST段抬高型心肌梗死患者再灌注冠状动脉血流、近期预后的影响情况。方法 回顾性分析A组总缺血时间在180 min以内患者、B组总缺血时间在180 min及以上患者临床资料，记录其治疗后心电图ST段回落指数（STR）50%所占比例、随访期间主要心血管不良事件发生情况。结果 治疗后A组STR50%所占比例（91.53%）显著高于B组（74.19%）、随访3个月A组主要心血管不良事件发生率（1.69%）显著低于B组（19.35%），均P<0.05。结论 急性ST段抬高型心肌梗死患者总缺血时间与再灌注冠状动脉血流、近期预后具有显著相关性。

【关键词】急性ST段抬高型心肌梗死;总缺血时间;再灌注冠状动脉血流;近期预后;影响情况

【中图分类号】R542.2+2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.26..01

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是临床发病率、病死率、致残率均较高的心血管疾病之一，严重危及患者生活质量、生命安全。目前已明确冠状动脉狭窄、闭塞是导致急性ST段抬高型心肌梗死的主要病理基础，因此尽早恢复局部血流是保障患者疗效及预后的关键。本文将随机选择我院于特定区间（2016年12月～2018年9月）收治的90例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为本次研究对象，以回顾性分析形式明确总缺血时间对此类患者再灌注冠状动脉血流、近期预后的影响情况，以期为提高此病疗效、预后提供可靠依据，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

90例急性ST段抬高型心肌梗死患者中男女比例为51：39，平均年龄（68.01±0.16）岁（年龄范围：52～87岁）。根据90例患者总缺血时间将其分为A组（总缺血时间在180 min以内）59例、B组（总缺血时间在180 min及以上）31例，两组性别比例、年龄范围等数据对比并无显著差异。

1.2 方法

回顾性分析A组总缺血时间在180 min以内患者、B组总缺血时间在180 min及以上患者临床资料，两组确诊病情后均予以抗血小板聚集、补液、吸氧、降脂、经皮冠状动脉介入手术等对症治疗，于治疗结束后予以3个月有效随访。记录A组、B组治疗后心电图ST段回落指数（STR）50%所占比例、随访期间主要心血管不良事件发生情况。

1.3 统计学方法

本次研究中相关数据均属于计数资料、经n（%）表示，数据传入版本号：SPSS 19软件行x2检验，P<0.05则对应数据差异存统计学意义。

2 结 果

两组均顺利完成对症治疗，入院期间未见死亡情况。经分析可知治疗后A组STR50%所占比例（91.53%）显著高于B组（74.19%），随访3个月A组主要心血管不良事件发生率（1.69%）显著低于B组（19.35%），数据对比均P<0.05（存在统计学意义），如表1。注：本次研究中未见1例患者同时发生2种及以上主要心血管不良事件。

3 讨 论

急性ST段抬高型心肌梗死属于一种缺血性心血管疾病，患者发病后尽快予以对症措施将梗死血管开通，对恢复局部冠状动脉血供、缩小心肌梗死面积、改善疗效及预后均具有重要价值[1]。目前已有相关资料统计认为[2]，总缺血时间、心肌坏死面积具有显著正相关，每延误30 min则急性ST段抬高型心肌梗死患者1年内病死风险将上升7.5%。

本文通过回顾性分析90例急性ST段抬高型心肌梗死患者临床资料可知，总缺血时间在180 min以内的A组患者随访3个月内主要不良心血管事件发生率显著低于总缺血时间在180 min及以上的B组患者，A组治疗后STR50%所占比例较高，此结论与常慧艳[1]等人研究结果相符。提示医务人员接诊急性ST段抬高型心肌梗死患者后应尽快明确病情并予以正确的对症治疗，对保障其短期预后具有重要的临床价值[3]。

综上，急性ST段抬高型心肌梗死患者总缺血时间与再灌注冠状动脉血流、近期预后具有显著相关性，可作为今后临床诊治此病的主要参考依据。

参考文献

[1] 常慧艳，乔 青，张荣林.ST段抬高型心肌梗死患者总缺血时间的影响因素分析[J].临床心血管病杂志，2015，24（5）：511-514.

[2] 李万鹏，魏攀登，李一佳，等.PR预处理对急性STEMI再灌注心肌HIF-1α表达的实验研究[J].医学信息旬刊，2011，24（9）：4250-4251.

[3] 丁文惠.老年急性ST段抬高心肌梗死患者再灌注治療的选择[J].中国心血管杂志，2012，17（3）：164-166.

本文编辑：吴 卫