归脾汤加减治疗心脾两虚型慢性疲劳综合征的 临床分析

丁小妹

[摘要] 目的 探讨归脾汤加减治疗心脾两虚型慢性疲劳综合征的临床效果。 方法 该文研究对象为方便选取心脾两虚型慢性疲劳综合征患者，共60例，患者均采取抽签分组方式分为两组，收取时间在2016年1—12月之间，分为观察组（30例患者实施归脾汤加减治疗）、对照组（30例患者实施常规治疗），将两组患者治疗效果进行对比。结果 观察组心脾两虚型慢性疲劳综合征患者的总有效率93.33%（显效患者20例、有效患者8例、无效患者2例）高于对照组患者（χ2=5.454，P<0.05）;观察组患者症状积分睡眠障碍（0.90±1.02）分、关节疼痛（0.71±0.91）分、肌肉酸痛（0.91±0.72）分低于对照组患者（t=6.113、6.744、5.698，P<0.05）。 结论 通过对心脾两虚型慢性疲劳综合征患者实施归脾汤加减治疗后，取得显著的效果。

[关键词] 归脾汤加减;心脾两虚型;慢性疲劳综合征

[中图分类号] R259          [文献标识码] A          [文章編号] 1674-0742（2019）11（b）-0169-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of Guipi Decoction in the treatment of chronic fatigue syndrome of heart and spleen deficiency. Methods The study subjects were patients with chronic fatigue syndrome of heart and spleen deficiency. The total number of cases was 60. The patients were convenienty selected and divided into two groups by lottery. The collection time was from January to December 2016. Dividing into two groups： the observation group （30 patients were treated with Guipi Decoction） and a control group （30 patients underwent routine treatment）， to compare the therapeutic effects of the two groups. Results The total effective rate of patients with chronic fatigue syndrome of heart and spleen deficiency was 93.33% （20 effective patients， 8 effective patients， 2 invalid patients） higher than the control group （χ2=5.454 P<0.05）; in the observation group of Symptom scores， the sleep disorder （0.90±1.02） points， joint pain （0.71±0.91） points， and muscle sore （0.91±0.72） points were lower than the control group （t=6.113， 6.744，5.698，P<0.05）. Conclusion After the treatment of Guipi Decoction in patients with chronic fatigue syndrome of heart and spleen deficiency， significant effect was obtained.

[Key words] Guipi Decoction; Heart and spleen deficiency; Chronic fatigue syndrome

慢性疲劳综合征近年来发病率呈上升趋势，患者均伴有体力疲劳、脑力疲劳等，同时部分患者还伴有咽痛、注意力不集中、记忆力下降等情况，对患者健康造成严重影响[1]。多数患者实施西药治疗后，由于多种因素导致效果不佳，而中医通过进行辨证论治，益气养血、激发正气、调整脏腑功能等治疗，取得显著效果。因此，该次研究对2016年1—12月该收治的60例心脾两虚型慢性疲劳综合征患者进行研究，分别实施不同的治疗，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院诊治心脾两虚型慢性疲劳综合征患者60例作为该次研究对象，患者均采取抽签分组方式分为两组。该次研究所有患者均签署知情同意书。

纳入标准：① 60例患者均符合慢性疲劳综合征诊断标准，患者反复出现或者持续发生严重疲劳;②患者伴有肌肉疼痛、记忆力下降、咽喉疼痛、睡眠障碍、关节疼痛等症状;③患者严重疲劳时间>6个月。排除标准：①伴有其他严重疾病;②患者临床资料尚未完整[2]。

观察组30例心脾两虚型慢性疲劳综合征患者;年龄20～60岁，平均年龄（39.21±1.25）岁，其中患者男性有15例、女性患者15例。

对照组30例心脾两虚型慢性疲劳综合征患者;年龄21～60岁，平均年龄（41.15±1.29）岁，其中患者男性有16例、女性患者14例。

观察组30例患者、对照组30例心脾两虚型慢性疲劳综合征患者的平均年龄、性别等资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  方法

对照组30例患者使用常规治疗。给予患者服用维生素B和维生素C，每日慢跑2次、每次慢跑时间为30 min，锻炼5 d休息2 d。

观察组30例患者使用归脾汤加减治疗。归脾汤加减治疗：黄芪30 g;酸枣仁25 g;茯神、龙眼肉、远志、当归、白术、党参各15 g;木香7 g;甘草10 g;对于存在心血不足所致头晕、经少、心悸者，应加用熟地黄15 g、阿胶15 g、白芍20 g;对于脘闷纳呆、苔滑腻者，加用厚朴、半夏各15 g、陈皮10 g;对于经少或闭经者，加用益母草1 5g。1剂/d、水煎两次，取汁200 mL，患者分早晚两次服用，同时告知患者应保证充足睡眠、调整心态、劳逸结合，加强体育锻炼、合理膳食，4周作为1个治疗疗程，患者连续治疗3个疗程[3]。将两组患者治疗效果详细进行记录。

1.3  观察指标及判定标准

1.3.1  观察指标  对比观察组以及对照组心脾两虚型慢性疲劳综合征患者的总有效率、中医证候积分。

1.3.2  判定标准  总有效率分为显效、有效、无效3个指标。显效：心脾两虚型慢性疲劳综合征患者治疗后，肌肉疼痛、记忆力下降、咽喉疼痛等症状消失。有效：治疗后，肌肉疼痛、记忆力下降、咽喉疼痛等症状缓解。无效：无法达到上述标准。显效率+有效率：总有效率[4]。

中医证候积分主要包括睡眠障碍、关节疼痛、肌肉酸痛等，每项指标得分6分、得分越高代表心脾两虚型慢性疲劳综合征患者症状越严重[5]。

1.4  统计方法

采用SPSS 25.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，进行 t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比总有效率

观察组心脾两虚型慢性疲劳综合征患者的总有效率93.33%（显效患者20例、有效患者8例、无效患者2例）高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），見表1。

2.2  对比中医证候积分

观察组患者症状积分睡眠障碍（0.90±1.02）分、关节疼痛（0.71±0.91）分、肌肉酸痛（0.91±0.72）分低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

据相关研究显示，慢性疲劳综合征发病机制十分复杂，其与人体内分泌系统异常、病毒感染等因素密切相关，由于人体生活压力较大，长期的压力感、紧迫感易导致慢性疲劳综合征情况发生，而西药对于该疾病无特效治疗方式，而寻找一项有效的治疗较为重要[6]。研究显示，慢性疲劳综合征在临床具有较高发病率，若治疗不及时，易导致患者生活质量受到严重影响，同时对患者预后水平造成不利影响。故此，早期对其实施有效的治疗十分必要，能够及时改善患者各项临床症状，使其疾病早期恢复，促进患者治疗效果的提高。

中医认为慢性疲劳综合征在中医学中属于“虚损”、“郁证”范畴，以心脾两虚型较为常见，气是人体生命活动中主要物质，而人体中气充足、能改善乏力、疼痛、低热等症状，血则是生命活动基本物质，血虚易导致人体脏腑功能下降，容易引起神志异常、心理异常情况，而脾是后天之本、气血化生之源，心脾两虚型慢性疲劳综合征病位在人体心脾，应治疗以养血安神、益气健脾之法[7]。通过采用归脾汤加减治疗后，取得显著效果，归脾汤是中医名方，具有健脾养心、益气补血等功效，不仅能心脾同治、能使人体脾旺则气血生化有源，而且还能气血并补。方中包含黄芪、党参、炒酸枣仁、龙眼肉、白术、茯苓、川芎、当归、柴胡、白芍、郁金、枳壳、远志、木香、升麻、陈皮、灸甘草等多种药物，远志、酸枣仁、龙眼肉具有养血安神、补益心脾等功效，白芍、川芎、当归具有养血活血功效，郁金、枳壳、柴胡具有疏肝解郁等功效，陈皮、木香具有理气止痛等功效，诸药合用能助脾运气、使人体气血化生有源。而在现代药学研究中显示，通过应用归脾汤加减治疗，能增强心脾两虚型慢性疲劳综合征患者抗应激能力、机体抗疲劳能力，具有显著的镇静安神作用，能增进患者睡眠、消除疲劳，缓解患者肌肉疼痛，促进患者早期康复[8]。从两组总有效率方面比较，观察组总有效率高于对照组，提示归脾汤加减治疗心脾两虚型慢性疲劳综合征的临床效果较为显著，与常规西药相比较更具有效果，且能够促进患者疾病的转归;两组睡眠障碍、关节疼痛、肌肉酸痛症状积分相比较，观察组均低于对照组，提示归脾汤加减治疗心脾两虚型慢性疲劳综合征能够使患者睡眠质量得到改善，促进其关节疼痛尽快消失，且能够显著改善患者肌肉酸痛症状，促进患者生活质量的提高。

经研究表明，观察组心脾两虚型慢性疲劳综合征患者的总有效率93.33%（显效患者20例、有效患者8例、无效患者2例）高于对照组患者;观察组患者睡眠障碍（0.90±1.02）分、关节疼痛（0.71±0.91）分、肌肉酸痛症状积分（0.91±0.72）分低于对照组。从相关学者研究的一文中，归脾汤加减治疗心脾两虚型慢性疲劳综合征的临床研究内，将80例心脾两虚型慢性疲劳综合征患者分为两组，一组为观察组服用归脾汤加减治疗、一组为对照组采用口服盐酸氟西汀胶囊治疗，两组在治疗总有效率中相比较，观察组心脾两虚型慢性疲劳综合征患者治疗总有效率85.00%高于对照组总有效率67.50%，研究结果与该文研究结果观察组心脾两虚型慢性疲劳综合征患者的总有效率93.33%（显效患者20例、有效患者8例、无效患者2例）高于对照组患者十分相似，提示归脾汤加减治疗心脾两虚型慢性疲劳综合征效果显著，且能够有效改善患者预后情况，提高患者生活质量水平。

综上所述，通过对心脾两虚型慢性疲劳综合征患者实施归脾汤加减治疗后，从心脾入手、以补气为主，能从根本上消除心脾两虚、气血亏虚等症状，促进患者早期康复，取得显著的效果，值得在临床中推广及运用。

[参考文献]

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[3]  Daniel JH Powell，Christina Liossi，Rona Moss-Morris， et al.Unstimulated cortisol secretory activity in everyday life and its relationship with fatigue and chronic fatigue syndrome： A systematic review and subset meta-analysis[J].Psychoneuroendocrinology： An International Journal，2014，38（11）：2405-2422.

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[6]  刘洋，彭玉清，葛辛，等.浅谈整体观下慢性疲劳综合征的五脏论治[J]. 浙江中医药大学学报， 2016， 40（9）：677-678.

[7]  梁杏仪，李国学.扶阳灸治疗慢性疲劳综合征临床观察[J]. 亚太传统医药， 2015， 11（13）：98-99.

[8]  Cho， Sung-Yeon，Lee，et al.Posaconazole for primary antifungal prophylaxis in patients with acute myeloid leukaemia or myelodysplastic syndrome during remission induction chemotherapy： a single-centre retrospective study in Korea and clinical considerations[J].Mycoses： Diagnosis， therapy and prophylaxis of fungal diseases，2015，58（9）：565-571.

（收稿日期：2019-08-12）