体育运动对偏瘫患者的康复促进

叶文博

(广州大学 体育学院，广东广州 510000)

随着我国城镇化、工业化、人口老龄化进程不断加快，吸烟、过量饮酒、身体活动不足等不健康生活方式广泛存在，导致脑卒中发病、患病、致残和死亡人数不断增多，对我国劳动力人口健康产生了巨大威胁。由于脑卒中病情的独特性，加上前期治疗不当和高昂的护理费用，导致许多偏瘫患者后期恢复困难，通过体育运动，能够更好的解决患者生理和心理的障碍。目前大多数患者在经过简单的治疗后仍会遗留下不同程度的后遗症，如半身不遂、关节僵硬等，其中部分患者会丧失部分或全部劳动能力，还有一些患者需要长期卧床。因此，为了让大多数偏瘫患者通过一系列的体育运动，达到康复的目的，生活能够自理的程度，是这个课题的研究方向。

1. 偏瘫患者后期恢复存在的障碍

1.1 生理障碍

脑卒中主要因脑动脉狭窄、破裂引起，临床主要表现为脑功能障碍，其中偏瘫为其常见后遗症。流行病学调查显示，约 75% 的脑卒中患者存在神经功能受损，其中超过 40% 的患者运动功能不全，无法自主生活。由于脑卒中患者患病情况不同，严重的患者可能卧床不起，生活无法自理，长期需要有人照顾，语言沟通非常困难，病情较轻的患者只有身体一侧存在障碍，语言表述可能不大清晰。

1.2 心理障碍

偏瘫患者本人被通知患有偏瘫，由于对疾病的认识不足而产生悲观、抑郁的心理，再考虑到病情对自己的家庭、经济状况、以及对自己的事业的发展产生精神紧张、焦虑失眠的状态。加上病情恢复需要长时间的恢复与练习，导致患者心理急躁不安，不能更好的掌握康复方法，影响后期的恢复，有些精神状态萎靡的人甚至有轻生的念头。

2. 体育运动对偏瘫患者的康复促进

通过系列的体育锻炼，可促进患者肢体活动功能、降低了患者疲倦感、改善了睡眠质量、减少了抑郁发生，且运动干预过程中无不良事件发生。促进新陈代谢，保证心血管系统的稳定，对于偏瘫患者后期的恢复来说是一剂良药，偏瘫患者可以采用以下几种方式来进行身体恢复。

2.1 通过“健走”改善身体协调性

健身走运动的主体是人,在整个活动中,需要身体四肢、躯干、头等各个部位不间断的运动,在运动中需要思维来支配这些活动的进行。众多患者在康复的第一课就是进行“学会走路”，所谓的“健走”是在“学会走路”的基础之上通过加强对患者弱侧的练习，保证手臂摇摆和走路的协调性，防止患者在恢复过程中有“划圈、甩腿”的毛病。对于偏瘫患者来说独立完成“健走”是恢复的足够好，但是不能像正常人一样保持上下肢的协调性，所以在进行健步走的患者应该在借助外力的搀扶下，完成正步走，在外力的帮助下强化身体弱侧，避免错误动作，找到本体的感受。由于病情的特殊性，患者在进行训练时，患者不能做急于求成，训练时间也不宜过长，身体劳累的情况下不能进行长时间的健走。在通过调节身体平衡的基础上为下一阶段的肌肉力量恢复做充足的准备。

2.2 通过“双杠练习”改善肌肉力量

偏瘫患者如果不长期进行肌肉力量恢复训练，会造成身体弱侧肌肉萎缩、身体机能水平下降，导致身体四肢无力，脑卒中复发率变高。所以进行肌肉力量回复是偏瘫患者最重要的环节之一。首先在针对下肢力量练习主要采用“双杠高抬腿”，患者站立于双杠中间，双手紧扶双杠(严重的的患者可以借助外力进行搀扶)，将弱侧脚慢慢向前抬起，直到抬起至最高位置，然后慢慢向后伸腿。在训练过程中，患者应该避免利用身体的力量去甩动腿。在双杠上进行上肢力量练习，强侧的手扶着双杠，弱侧的手用力的向上抬，抬手的过程中速度不要太快，按照顺时针和逆时针依次训练，感觉到累的情况下就应该补充水分和休息。其次采用篮球中传球的方法，让患者借助外力的方式接住抛出的球，然后有意识的把球跑出去。有些患者偏瘫患者在地面进行“爬行”的方式来改善身体力量，也有些患者弹力带、乒乓球挥拍动作等外力帮助下恢复肌肉弹性，患者根据自己的体育爱好来训练自己的弱侧。

2.3 通过“仰卧抬腿、抬手”来改善身体柔韧性

简单的热身动作对与普通人来说是非常简单的，但对偏瘫患者来说改善身体柔韧性是非常困难和不易练习的。尤其对长期卧床不能起的患者来说在避免肌肉萎缩的同时，能够保持身体不僵硬更是难上加难。这就要求患者在进行柔韧性练习的同时，需要借助一定的外力来帮助自己完成某些动作。“仰卧抬腿、抬手”就是将患者置于床上，在外力的帮助下，将两只腿抬至所能承受的最大值，让患者本人找到本体感觉后，主动的去练习此动作，“抬手”的的动作也是在外力的帮助先将两只手用力向上抬，保持几秒钟后放下来，患者再清楚本体感觉后，自主的进行练习。完成此类动作以后，患者进行双腿、双手用力向上抬起，在此过程中避免憋气、力量过大等因素。

3. 结论

本文在通过对“健走、双杠练习和仰卧抬腿抬手”在身体协调、力量、柔韧三个方面进行分析，得出以下三个结论：第一，主动恢复和被动恢复相结合。依据个人的恢复情况，有针对性的进行上下肢训练。在此期间同意通过“针灸、按摩、火罐”等方式进行被动的恢复。第二，依据个人情况、循序渐进。患者在进行恢复运动时，不宜采取高强度、长时间的训练，根据医生的建议和个人身体状况，合理的安排时间、分配体力，保证有效果的运动。第三，改善心理状况。患者在进行恢复性训练难免会产生心里急躁导致动作变形的状况，为此家人的鼓励和关怀也是患者恢复的关键。此外，自己应该有一种乐观的心态，积极的面对病情，这样才有助于病情的恢复。