护理干预对双相障碍患者生活质量的影响价值评估

陈 霞

（江苏省苏州市太仓市第三人民医院，江苏 苏州 215400）

双相障碍是一种复杂又常见的精神疾病，患者出现躁狂和抑郁交替发作，首次多为抑郁发作，随后出现躁狂。双相障碍给患者、家庭以及社会带来重大负担，及时的治疗和护理对于控制病情具有十分重要的意义[1]。我院对双相障碍患者应用护理干预，有效改善了病情，提高了患者的生活质量，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

于2013年3月～2017年3月在我院就诊的双相障碍患者中选出78例随机分组，全部患者均确诊，排除有其他疾患。随机分成两组，对照组39例，男20例，女19例，年龄在19-51岁，平均（41.54.5）岁，病程3-14年，平均（7.41.2）年；观察组39例，男21例，女18例，年龄在20-53岁，平均（43.24.8）岁，病程2-16年，平均（7.61.3）年。两组患者基础资料差异不显著，有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予常规药物治疗，对照组给予常规护理，主要包括心理疏导、用药干预、生活指导等。观察组在此基础上给予护理干预，主要措施为：（1）支持性的心理干预。每周2-3次的护患交流沟通，构建相互信任的护患关系。护理人员从患者的角度，用患者的思维模式来思考问题，从而找到患者错误思维模式的关键点以及不良因素引起患者生理、心理痛苦。鼓励患者倾诉，结合患者的心理问题、文化背景、兴趣爱好等诱导患者倾诉，表达内心的体验和感受，以便认识患者错误的思维模式，从而进行针对性的支持、纠正，缓解患者的不良情绪。（2）认知行为干预。由心理治疗师对患者进行干预，每周2次。患者会因为不成功的体验就会产生一无是处的感觉，出现恐惧、自卑等心理问题，在接触过程中细心观察患者的心理状态，帮助患者建立起对医护人员的信任感，鼓励患者正视自己病态的思想和行为，逐步建立正确的认知，建立自信心，主动纠正错误认知和行为。（3）交往训练干预。分成四个步骤：第一步是入院的前2周，护理人员在与家属交流沟通中了解患者的思维模式、社会功能等，从而制定出交往训练的计划。第二步为入院后的第3～8周，通过讲座、宣教等方式给患者传授双相障碍的相关知识、社会功能知识、社交技巧、社交的重要性等，增强患者参加社会交往的意识和积极性。第三步为第9～16周，在患者之间模拟交往训练，每周一次，设置一些特定的场景，鼓励患者多与人交往。第四步第17-24周，进行社会交往实践，逐渐培养患者与人交往的能力，提高社会功能，重构患者的思维模式和认知结构。（4）情感支持干预。双相障碍患者家庭功能严重受损，亲密度低，适应性较差。护理人员主动与患者及朋友、同事等联系，通过亲属、朋友鼓励安慰患者，并开展双相障碍患者的卫生预防保健知识、家庭护理知识等的健康宣教，提高亲属照护患者的能力，给患者创造良好温情的生活空间，帮助患者正确面对疾病，让患者感到高水平有效支持，适当降低发作频率，且恢复速度快。鼓励患者回到家庭生活，进行正常的人际交往等。聚焦于社会，家庭共同参与支持并联合用药，能够降低患者的复发率及发病的严重程度。

2 结 果

2.1 认知功能，经过3个月的干预，两组患者的认知功能均有一定改善，其中观察组患者的改善幅度显著远远高于对照组患者。

2.2 生活质量

干预3个月时观察组患者在SF-36量表各个维度的评分均显著高于对照组患者，P＜0.01。

表1 生活质量[SF-36]

2.3症状评分在干预3个月时，观察组患者在躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性评分均明显低于对照组患者。

3 讨 论

双相障碍患者存在情绪、精力、精神功能的异常波动，表现出过度的兴奋或是抑郁，表现为双相性，也有部分患者只有单相表现，对患者的生活质量造成严重威胁[2]。在发病过程中患者伴有思维、行为障碍，这些障碍与情感障碍相互协调，经常反复发作，而在发病的间歇期患者则基本表现为精神状态的正常，而在发作期表现为抑郁、躁狂交替发作、混合发作等。多数患者经药物治疗后病情会得到控制。为提高药物治疗效果，提高患者的生活质量，加强对患者的临床护理服务具有十分重要的临床意义。

护理干预遵循以患者为中心思想，结合患者的病情、性格特点、思维模式、认知状况、心理特点等开展护理服务，以提高患者的身体舒适度和心理精神舒适度[3]。对双相障碍患者应用护理干预，以心理干预促进患者建立自信心，并辅之以认知行为干预纠正患者的错误认知，促进患者康复[4]。以生活干预为患者创造良好的修养环境，改善患者的睡眠状况等，提高患者的生理健康度。通过康复锻炼、交往训练干预、情感支持干预等促进患者社会功能、认知功能等的恢复，促进患者不良情绪消除，控制病情发作。

综上所述，护理干预有助于提高双相障碍患者的生活质量，改善患者的认知功能和社会功能，促进患者的一系列双相障碍症状缓解，值得推广。