预见性护理在老年卧床压疮患者护理中的应用观察

汤玲玲

（华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心，湖北 武汉 430000）

随着我国社会趋向于老龄化，长期卧床老年患者呈现出逐年上涨的趋势，大幅度增加了压疮的发生风险。相关研究表明[1-2]：预见性护理应用于老年卧床压疮患者的护理当中效果显著，可以有效降低压疮的发生几率。本文旨在探讨预见性护理在老年卧床压疮患者护理中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月至2018年3月这一阶段我院收治的90例肿瘤科老年患者作为研究对象，分为对照组和研究组，两组均为45例。研究组年龄47-81岁，平均年龄（63.127.83）岁；学历：小学及以下24例，初、高中12例，大专及以上9例；城市18例，农村27例。对照组年龄46-81岁，平均年龄（62.237.75）岁；学历：小学及以下25例，初、高中14例，大专及以上6例；城市20例，农村25例。两组患者基本资料及病情方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组进行常规护理，包括常规的检查、病情监测、药物护理、日常生活相关护理等。研究组实施预见性护理，主要方法为：①定期打扫、消毒病房，保持病房的干净整洁、开窗通风，同时将绿色植物摆放于病房内，有效控制室内的温度和湿度，从而为患者营造温馨、舒适的治疗环境。②采用Braden压疮评分表对患者进行定期的压疮风险评估，若评价总分≤14分则表示患者存在较大的压疮风险，届时需予以高度重视，并采取针对性的护理措施，主要为：将减压贴膜贴于患者受压位置或骨突出的地方，同时更换床垫为气垫床，以此降低压疮风险。③定期为患者翻身，若患者出现红肿等现象，应采用翻身垫、软枕头、水垫等为患者进行减压护理，若有必要则给予对应的药物治疗。④及时更换患者衣服；定期为患者擦身；保持患者皮肤的清洁、干燥；给予赛肤润喷捈于骨突处等压疮易发部位；保证充足的饮水等。⑤指导患者饮食以高蛋白、低热量、高维生素等食物为主，如牛奶、鱼肉、水果蔬菜等，保持营养的均衡，以此提高免疫力，增强抗菌力，进而使机体加快恢复。

1.3 观察指标及评定标准

观察并比较两组不同时期的压疮发生情况，同时比较两组的Braden评分。压疮分期[3]：骨隆突处皮肤完整，局部有压之不褪的红斑为Ⅰ期；创面为粉色，无腐肉现象，局部受压部位有开放性溃疡的出现，但深度较浅为Ⅱ期；皮下脂肪暴露，但肌腱、肌肉、骨头等深层组织未暴露，受压位置出现皮肤组织全层缺失的现象为Ⅲ期；全层组织缺失，肌腱、肌肉、骨头等位置暴露为Ⅳ期。Braden评分包含感觉、活动、移动、潮湿、营养、摩擦力与剪切力6项，各项满分4分，分数越低则表示压疮风险越高[4]。

1.4 统计学处理

所有数据由SPSS18.0统计软件包处理，均数±标准差(s)表示，计量单位，计数单位由[n(%)]表示,组间对比由x2表达，P＜0.05是两组组间差异对比，存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组不同时期的压疮发生情况比较

研究组压疮Ⅰ期和和压疮总发生率均显著低于对照组（P＜0.05），Ⅱ、Ⅲ期压疮发生率与对照组比较无明显差异（P＞0.05），见表1。

表1 两组不同时期的压疮发生情况比较[n(%)]

2.2 两组Braden评分比较

研究组感觉、活动、移动、潮湿、营养、摩擦力与剪切力等各项Braden评分均显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组Braden评分比较(xs，分)

3 结 论

压疮主要由于身体局部组织持续受压，影响血液循环，导致皮肤、皮下组织出现缺氧或缺血等现象，从而使局部组织丧失正常功能，进而出现组织坏死。老年卧床患者是临床中较为特殊的一类群体，由于受身体等原因的影响，需要进行长时间的卧床，因此极易发生压疮[5]。压疮不仅严重影响着患者的身心健康和生活质量，也会加剧家庭的经济压力，并会大量浪费医疗资源。

本研究结果显示：研究组感觉、活动、移动、潮湿、营养、摩擦力与剪切力等各项Braden评分均显著高于对照组，压疮总发生率显著低于对照组。表明采用预见性护理的方式对老年卧床压疮患者进行护理效果显著，有利于防止压疮发生，降低压疮发生几率。分析其原因：护理质量的高低与护理效果的好坏息息相关，常规的护理模式未注重对患者进行全面的压疮预防护理，大幅度增加了患者压疮的发生几率。预见性护理是一种新型、有效的护理模式，旨在预防疾病的发生，主要体现为：首先，对患者进行压疮风险评估，并设立规范化的护理责任制，合理安排相关人员的工作职责，为每位压疮高风险患者分配一位责任护士，加强临床护理。其次，采用健康宣传手册、播放PPT及视频等[6]方式向患者及其家属讲解压疮的相关知识、护理方法、主要事项等，使其提高认知度，从而增加配合度，并引导患者家属积极参与到患者的护理当中，有利于更好地进行护理，降低患者压疮发生几率。此外，加强病房巡逻，主动与患者沟通，通过心理沟通和指导，实时了解和满足患者的各项需求，积极鼓励与支持，同时为患者讲解趣味故事、播放轻音乐、开展舒缓身心的活动等，有利于缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪，从而增强治疗信心，积极面对生活。最后，对患者进行环境、饮食、翻身等护理，有利于防止患者出现压疮等症状。由于受到样本量、时间等因素限制，本研究未对两组患者的焦虑、抑郁程度及护理满意度等情况进行分析，有待临床进一步研究证实。

综上所述，在老年卧床压疮患者的临床护理中应用预见性护理可以有效防止压疮形成，减少压疮的发生几率，具有临床可行性。