重症有机磷农药中毒气管插管后洗胃管置入方法探讨

王 均，李春娟*，房媛媛

（盐城市第一人民医院急诊科，江苏 盐城 224000）

对于重度有机磷农药中毒的患者，抢救的时间非常宝贵，此类农药对人体的危害非常大，患者在中毒后会出现晕厥的现象，无法有效地配合治疗，从而给治疗过程带来了很大的难度[1]。此类疾病最有效地治疗方法就是为患者进行洗胃，但是这种治疗方法也存在很大的风险，因患者中毒后会出现意识模糊的现象，因此，在进行胃插管的时候很有可能会插入患者气管中导致患者窒息。现如今，在治疗的过程中，为了能够有效地避免此类情况的发生，在给患者进行治疗的时候，会先对患者的气管进行插管，然后再插入胃管给患者洗胃，大大减少了医疗事故的发生[2]。为我院在重症有机磷农药中毒的治疗过程当中，使用洗胃管从牙垫孔经口插入进行治疗，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2016年9月-2017年9月收治的重症有机磷农药中毒患者100例，患者年龄30-45岁，平均年龄（38.21.2）岁，随机分为对照组与研究组两组，对照组50例，使用洗胃管从鼻腔插入方法进行治疗，研究组50例，使用洗胃管从牙垫孔经口插入方法进行治疗。患者均知情同意本研究，一般资料具有可比性（P＞0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗方法。对该组患者使用洗胃管从鼻腔插入的方法进行治疗，首先，让患者平躺在病床上，准备好给患者洗胃的相关设备，把洗胃管从患者的口中慢慢深入胃中，护理人员用手把患者的头部托起，使胃管能避开气管到达胃中，随后连接洗胃机，对患者进行洗胃，等到胃内的液体无异味后方可结束[3]。

1.2.2 研究组治疗方法。对该组患者使用洗胃管从口插入的方法进行治疗，首先，让患者先仰卧在床上，使其上半身直立，然后把咽喉镜放到患者的舌根处，在露出声门后，先将气管的插管插入患者的气管中，在检查确认无误后，对导管和牙垫进行固定，随后，在胃管上涂好医用无菌的润滑剂，从患者口中的牙垫处深入胃中，在连接好机器后，开始对患者进行洗胃，洗胃的过程中，一定要时刻注意气管插管的牢固性，对于患者在洗胃过程中的呕吐物要及时处理，防止进入气管导致患者窒息，在洗胃的过程中要进行反复多次清洗，确保患者胃内不会出现残留的毒素[4]。

1.3 观察指标

对两组患者的治疗效果进行了对比统计。显效：患者在停止用药24h后没有出现中毒症状，血胆碱酯酶恢复正常；有效：患者停止用药间隔4小时以上没有出现中毒症状，血胆碱酯酶恢复超过60%；无效：患者用药后中毒症状没有好转或加重，意识障碍加重。治疗有效率为痊愈率和好转率之和。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（s）检验，P＜0.05提示有显著差异。

2 结 果

研究组治疗效果显著优于对照组（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比（例，%）

3 讨 论

此类农药有较快的发病速率，并且致死率相对较高，其引发的并发症也比其他农药中毒要多，患者在中毒后身体内部器官会大面积受损，如不第一时间进行治疗，将会给患者带来生命危险[5]。此类病症的患者会在极短的时间内出现呼吸衰竭的现象，在对患者进行治疗时，首先要先给患者输氧，确定患者不会在治疗的过程中因呼吸困难而死亡，只有这样，才能更好的为患者进行治疗[6]。患者在中毒后，往往会产生大量的呼吸道分泌物，在进行治疗时要对这些分泌物及时清理，避免进入患者的气管中导致窒息。

根据这几年的相关研究数据显示，由重症有机磷农药中毒而死亡的患者，有半数以上是因为治疗不及时，还有一部分是在治疗的过程中洗胃不彻底，导致毒素没有清理彻底。再给患者治疗的时候，一定要避免把洗胃管插入患者的气管当中，应先使用气管插管，确保患者能够正常呼吸，然后再对患者进行洗胃，在洗胃的过程中要时刻注意患者的情况，患者因中毒会产生昏迷的现象，无法正常的进行洗胃治疗，因此，再给患者洗胃的过程中就会伴随着很多的风险，医护人员一定要针对这些问题作出相应的防护措施，保障患者的生命安全。将洗胃管从牙垫孔经过口中插入胃里进行洗胃的方法能够有效的减少诸多意外的发生，可以让患者在第一时间接收到治疗，这样一来，能够大大增加治疗的效果。

综上所述，重症有机磷农药中毒的治疗过程当中，洗胃管从牙垫孔经口插入的治疗效果理想，临床上应当进一步推广应用。