快速康复教育路径在胰腺癌围手术期护理效果分析

柏 婷

（华中科技大学同济医学院附属协和医院，湖北 武汉 430000）

胰腺癌为消化系统中高发行恶性肿瘤之一，其通常会在胰腺各部位出现，而发病率相对较高部位则为腺头[1]。现阶段对胰腺癌实施治疗的方式主要为手术疗法、介入疗法、放射疗法及化学疗法，其中最有效方式即为手术治疗，但因手术具有创伤性，因此对患者身心影响大[2]。故本院在胰腺癌患者围术期实施快速康复的教育路径护理，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

择本院2014年12月-2017年12月收治101例胰腺癌的患者资料，分研究组（62例）及对照组（39例）；研究组男34例，女28例；年龄37-68岁，平均（45.506.28）岁；行全胰切除手术者4例，胰体尾的切除手术19例，胰十二指肠的切除术39例；对照组男22例，女17例；年龄38-69岁，平均（45.696.78）岁；行全胰切除手术者2例，胰体尾的切除手术10例，胰十二指肠的切除术27例；基线资料综合比较不存在显著统计差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：常规护理模式，主要是对患者实施术前用药指导、饮食干预；术中配合治疗、适当心理疏导；术后常规出院指导等。研究组：快速康复的教育路径，（1）术前干预，积极和患者及其家属进行有效沟通，通过了解其内心想法，从而实施针对性心理疏导措施，以缓解其对手术进行的恐惧心理。（2）术中护理，护理人员协助主治医师进行手术治疗，注意动作的敏捷、轻柔。（3）术后观察，在术后6h内将患者头枕去除，协助其保持平卧，适当抬高床头。对患者引流管颜色、密封性进行严密观察，预防引流管发生异常状态。（4）康复训练，针对患者恢复情况，为其制定人性化康复教育路径表，按照表格内容进行护理内容的具体实施。采取各种康复教育的宣教形式，积极讲解胰腺癌的相关知识；同时陪同患者进行康复训练，如散步、打太极拳等运动。（5）并发症处理。

1.3 观察指标

统计患者手术有关指标水平：下床活动、肛门通气及住院等时间。观察患者出现吻合口瘘、腹腔及切口感染等并发症情况。

1.4 统计原理

探究数据是在SPSS22.0系统的统计软件内解析，计量数据由（s）形式表示，两组比对是t检验,计数资料经[n(%)]表示，组间比较资料经 表达，两组差异存在统计意义则提示P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组的手术指标情况对比

肛门通气、下床活动及住院等的时间对照组皆相比研究组长（P＜0.05），可详见表1。

表1 两组在手术指标中对比（xs，d）

2.2 两组并发症比对情况

对照组吻合口瘘3例、腹腔感染5例、切口感染4例，总并发症率为30.77%（12/39），研究组分别为1例、3例、1例，总并发症率是8.06%（5/62）；研究组总并发症率低（P＜0.05）。

3 讨 论

胰腺癌多数是腺管上皮中管腺癌逐渐发展而形成，其恶性程度高。近年胰腺癌发病率、死亡率正呈逐步上升趋势，且出现人群中男性患者相比女性患者更多。胰腺癌具体发病病因尚未得以证实，有研究文献表示，胰腺癌的出现可能和患者自身遗传因素、咖啡过度饮用、吸烟、糖尿病及饮酒等相关[3]。且文献研究指出，存在80%以上患者会因病期过长，进而无法接受手术进行治疗，因此对患者实施胰腺癌有关检查诊断尤为重要，同时加大对患者围术期的护理，可使肿瘤得以最大限度的控制[4]。

本院在胰腺癌患者围术期实施快速康复的教育路径护理，据结果实施分析，研究组肛门通气、下床活动、住院等时间相比对照组短，切口感染、腹腔感染及吻合口瘘等情况对照组比研究组多，并发症率研究组低，与曹风霞[5]等研究类似。分析结果产生因素是：研究组取快速康复的教育路径主要内容包含：术前心理干预、术中配合治疗、术后准备观察、康复训练及并发症处理等。术前积极与患者间的沟通，可使患者增加对医护人员的信任感，提升其治疗配合度。术中通过与医师间的密切配合治疗，可减少术中不良事件的发生几率，从而能够减少相应并发症的出现。另外通过术后康复训练及健康宣教，可使患者了解自身疾病特点，能够积极预防相关疾病的出现，同时能够通过康复训练，从而能够使患者肠蠕动功能逐步恢复，从而促使患者肛门尽早排气，缩短其下床活动和住院的时间。本研究对患者远期的生活质量未进行统计调查，待临床补充分析。

综上所述：快速康复教育路径应用于胰腺癌患者的围手术期中，护理效果显著，能够缩短患者整体恢复的时间，并发症少，安全性高，值得运用推广。