临床路径在慢阻肺患者健康教育中的应用

李 露

（江西省萍乡市人民医院，江西 萍乡 337000）

健康教育的目标是使病人增进健康知识，通过使病人对有利于健康的信息的理解和整合带来有利于其健康的态度和行为的改变[1]，而临床路径是医院里的一组人员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制订的一个有严格工作顺序有准确时间要求的诊疗计划，以减少康复的延迟及资源浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量目标的行为[2]。本文通过结合临床路径的模式对慢阻肺患者进行健康教育，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年6月至2018年1月在本科室住院的118例慢阻肺患者。其中男56例，女66例，年龄在60-89岁，慢阻肺诊断标准均符合2017[GOLD]标准，病人能独立或家属共同完成健康教育。2组患者在年龄，性别、文化程度、症状轻重无统计学差异(P＞0.05).

1.2 方法

（1）对照组慢阻肺病人入院后按常规做健康教育，包括入院时简单的宣教、患者遇到问题时询问护士、护理查房不定时的宣教、定期组织病人进行慢阻肺知识讲座

（2）实验组则是护理人员按照慢阻肺患者健康教育路径表中的内容进行规范、有目的的、有针对性的健康教育①入院当天责任护士介绍病区环境、设施、设备、探视制度、告知经管医师、责任护士、科主任、护士长姓名；完成氧疗、雾化吸入、专科用药指导；告知留取痰标本及第二天静脉采血注意事项；②入院2-3天介绍慢阻肺疾病发病原因，常见症状、治疗方法、规范用药的重要性；讲解相关辅助检查(抽血项目检查、肺功能检查、肺部影像学检查、支气管镜检查等）的目的；告知患者进行有效的咳嗽咳痰的方法、指导陪护人员协助患者拍背排痰；③入院4-8天进行饮食指导：进高蛋白、高热量、清淡易消化饮食，多吃新鲜水果和蔬菜，少吃刺激性食物和高盐、高脂类食物；心理护理：告知吸烟的危害性，帮助患者解除患者心中的疑虑和顾虑，消除患者紧张等消极情绪的同时鼓励和帮助患者戒烟④出院前1-3天患者病情稳定后可进行休息、活动指导，为出院做好准备 从三方面进行1）全身锻炼 每天有计划进行运动锻炼，如：散步、慢跑、打太极拳、练气功，以不感到疲劳，气促为宜，空气污染严重时可选择室内活动2）呼吸肌锻炼（缩唇式呼吸训练和腹式呼吸训练）；3）耐寒锻炼 从夏天开始坚持用冷水洗脸，秋季不要过早增加衣服，春季不要过早减少衣服，坚持多出室外活动，病情允许下坚持日光浴；家庭氧疗指导 介绍家庭氧疗对慢阻肺治疗的必要性，讲解家庭吸氧的方法及注意事项，强调每天吸氧应不少于15h，且要求低流量(1～2L/min)吸氧⑤出院日责任护士协助患者办理出院手续，告知出院带药的用法及复诊的时间，让患者关注科室微信公众号并向其发放出院宣教单。

1.3 观察指标

（1）患者健康生活方式的建立从合理饮食、规律起居、戒烟戒酒、适量运动锻炼、保证睡眠、劳逸结合、坚持长期规范用药方面进行评估（2）患者对健康教育知识的掌握情况，根据入院介绍、氧疗、吸入治疗注意事项、留取痰标本正确性、用药知识、疾病知识、辅助检查目的、饮食方面、有效咳嗽咳痰方法、呼吸肌锻炼、出院注意事项10项内容制定调查表，其中掌握项目在80%以上为掌握，60%-80%以上为基本掌握，60%以下为未掌握（3）根据自制的满意表进行护理工作满意度调查（4）患者住院天数及住院费用情况。

1.4 数据处理

采用SPSS13.0软件进行数据分析，对计数资料进行X2检验，计量资料采用t检验，等级资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

从两组患者的健康生活方式建立、健康教育知识的掌握、对护理工作的满意度、住院天数及住院费用数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）

2.1 两组患者健康生活方式的建立、健康教育知识的掌握情况见表1

表1 两组患者健康生活方式的建立、健康教育知识的掌握情况

2.2 两组患者满意度、住院天数、住院费用比较见表2

表2 两组患者满意度、住院天数、住院费用比较情况

3 讨 论

慢阻肺疾病具有患病率高，死亡率高的特点，它能逐渐削弱患者的呼吸功能，引发多种并发症，所以慢阻肺患者的肺康复十分的重要，而健康教育有利于提高患者的肺功能，也是一种治疗手段[6]，在医疗护理模式不断改进的情况下以系统疾病知识为病人行健康教育已经不能适应病人及护理工作的需要，建立规范的临床护理路径进行健康教育可以节省大量护理时间，是护理工作更便捷，效率更高[3]。临床路径在病人健康教育中的广泛应用，极大的增强了病人健康教育的计划性和目的性，显著提高了病人健康教育质量和效果，更有效的促进了病人良好行为的养成和疾病的康复[4-5]。