BISAP评分对急性胰腺炎严重程度及预后评估的临床价值分析

宋彦

盐城市第一人民医院消化内科，江苏盐城 224001

急性胰腺炎是消化内科临床常见疾病，患者病情多为轻症，一般预后良好，但有研究称重症患者所占比重为20%～30%，且病死率较高[1]。临床应充分重视胰腺炎患者病情严重程度，早期予以识别干预，改善患者预后。急性胰腺炎严重程度床边指数评分 (BISAP)是一种简便易行的评估方案，基于入院常规检查即可做出判断[2]。该研究以2017年1月—2018年7月该院收治的65例急性胰腺炎患者为研究对象，主要探讨分析BISAP评分对急性胰腺炎严重程度及预后评估的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽选该院收治的65例急性胰腺炎患者，其中男33例，女32例；年龄36～64岁，平均年龄(51.8±10.3)岁；30例为胆源性急性胰腺炎，19例为高脂血症性胰腺炎，10例为酒精性急性胰腺炎，6例为其他(妊娠、特发性、药物性或者感染性等等)。入组对象病情均与急性胰腺炎相关临床诊断标准相符，其中25例为重症患者，40例为轻症患者；60例存活，5例死亡。该研究经该院伦理委员会批准，患者知情同意。

1.2 方法

搜集整理入组对象临床资料，采用BISAP系统在24 h内对65例患者实施评分，另采用Ranson系统在48 h内对该组患者试试评分，选取异常指数最高的数据作为参考值进行计算，对比急性胰腺炎重症患者与轻症患者、存活病例与死亡病例的BISAP评分和Ranson评分，统计BISAP评分和Ranson评分不同分值分组病例的重症急性胰腺炎发生率以及死亡率。

1.3 观察指标与评价标准

Ranson评分共计11项指标，其中入院时5项，入院48 h内共计6项指标，按照国内指南，Ranson评分不低于3分时已经成为重症胰腺炎诊断标准之一，所以我们以3分为阈值，将65例患者划分为Ranson≥3分组和Ranson＜3分组。BISAP评分系统共计五项内容，分别为年龄、尿素氮、胸膜渗出、意识障碍以及全身炎症反应综合征，其中≥3分提示存在重症急性胰腺炎风险，因此以3分为阈值，将入组对象分为BISAP≥3分组和BISAP＜3分组[3-4]。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析和处理，采用样本t检验计量资料，以χ2检验计数资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 BISAP评分、Ranson评分对急性胰腺炎严重程度和病情预后的关系分析

入组65例急性胰腺炎患者中，重症患者BISAP评分明显高于轻症患者，死亡病例BISAP评分明显高于存活病例，两组差异有统计学意义(P＜0.05)；重症患者Ranson评分明显高于轻症患者，死亡病例Ranson评分明显高于存活病例，两组差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.2 BISAP不同分值分组下重症急性胰腺炎及死亡率对比

入组急性胰腺炎患者中，BISAP≥3分者重症急性胰腺炎发病率更高，死亡率更高，与BISAP＜3分者相比，组间差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 BISAP不同分值分组下重症急性胰腺炎及死亡率对比[n（%）]

2.3 Ranson不同分值分组下重症急性胰腺炎及死亡率对比

入组急性胰腺炎患者中，Ranson≥3分者重症急性胰腺炎发病率更高，与BISAP＜3分者相比，组间差异有统计学意义 (P＜0.05)；Ranson≥3分和 Ranson＜3分者死亡率差异无统计学意义(P＞0.05)，见表3。

表3 Ranson不同分值分组下重症急性胰腺炎及死亡率对比[n（%）]

3 讨论

评估急性胰腺炎患者病情严重程度并对其预后做出准确评估，是消化内科医师关注的重点[5-6]。Ranson评分中超过一半的指标评估需要在入院48 h后进行，可能导致早期治疗创口错失，延误患者病情碱缺失以及体液隔离等相关项目，可能在部分医院无法纳入常规检测项目，而且该系统所需实验室检测项目较多，患者住院费用增加[7]。

BISAP是临床常用的病情评估方法，其应用简便，危险分层评估准确性较高，可在24 h内对急性重症胰腺炎高风险患者做出识别，同时也可对急性胰腺炎患者死亡率做出准确预测。研究[8-9]认为，急性胰腺炎患者死亡率与BISAP评分呈正相关，即评分越高，死亡率越高。该次研究中重症患者BISAP评分、Ranson 评分分别为(2.09±0.33)分、(3.47±0.29)分，明显高于轻症患者(t=-5.370、-7.194,P=0.016、0.011)；死亡病例BISAP评分、Ranson评分分别为(3.98±0.35)分、(4.86±0.20)分，明显高于存活病例(t=-6.750、-6.944,P=0.012、0.010)，可见两种评分系统均可对急性胰腺炎患者病情、预后做出评估和预测。但BISAP≥3分者重症急性胰腺炎发病率更高，死亡率更高，与BISAP＜3分者相比组间数据差异有统计学意义 (χ2=9.274、13.114，P=0.003、0.001)，这与周仁伟等[10]报道的BISAP≥3分者重症急性胰腺炎19.6%的死亡率相近，Ranson≥3分和BISAP＜3分者死亡率则差异无统计学意义(χ2=1.176，P=0.277)，提示 Ranson 评分对急性胰腺炎患者死亡结局的预测效果欠佳。

表1 BISAP评分、Ranson评分对急性胰腺炎严重程度和病情预后的关系分析[（x±s），分]

综上所述，BISAP是临床评估急性胰腺炎患者病情严重程度的常用参考指标，其操作简便易行，还可对急性胰腺炎患者死亡风险做出早期预警，具有积极而重要的参考价值。