如何护理好神经外科危重病人人工气道

卢坤

前言

在医院中的危重病人，精神外科所突发的情况是比较多的，一旦发生意外情况，死亡率非常高，所以为了能够更加有效地救治精神外科中的危重病人，人工气道的创建是非常关键的，之所以要建立人工气道，是因为人工气道能在关键时候保证病人的呼吸通畅，通过人工气道的创建，还可以清除掉病人口腔以及气道中的分泌物，从而保障病人在危重状态下，各身体内脏的正常运转，这同样也能保障患者在后期治疗的过程当中顺利进行。

在建立人工气道的过程当中，患者可能出现心律失常等和症状不相关的并发症，但是有的患者在建立完成人工气道以后，具有呼吸功能丧失的情况，本文就是想研究如何更好地来护理人工气道，保障患者在后期治疗中不存在其他問题。

危重病人的人工气道护理方法，一般有气管儿的切开，插管儿。吸痰和人工气道的湿化四个方面，来寻找最佳的护理方法，来挽救危重病人的生命，让患者重生。

一、对患者的气管进行切开护理

（一）气管切开前的准备阶段：当病危的病人在较长时间内进行机械的呼吸，而不及时的把体内气管进行拔出时，会对患者造成气管和食管萎缩的相关并发症。这时候就应该选择切开气管来避免这种并发症的发生，在气管切开之前的准备，包括，手术室的准备，患者自身的准备和手术所需药品的准备。

（二）对患者的气管儿进行切开，然后固定连接上套管的护理方法：在进行人工气道手术之前，应该先准备两根布带。用于在手术过程当中固定患者两侧的颈部套管。

（三）对气管手术时的切口进行局部的护理：手术开始之前应该对患者的气管进行彻底的清洁，在气管周边的皮肤也应得到充分的清理消毒防止污染，患者的气管切口处应重点做好护理，医务人员应该按时做好无菌药物的更换，如果在病人的气管处有痰或者血液，应该加快更换药物的频率，一艘情况下一天换2到3次药为宜，要勤观察患者切口处的变化，防止感染生病。

二、患者气管进行插管的护理

（一）对患者的气管进行插管：对患者的气管进行插管儿是最常见的一种抢救呼吸困难的方法，这种方法一般只适合用在神志不清的病人，这种插管的使用一般都不会超过三天，当病人意识清晰的时候，可采用鼻腔的插管，这种插管患者比较容易接受，对病人来说，患病后期的时候护理口腔比较便捷。

（二）鼻腔插管这一方法中的口腔护理：通过鼻腔插管治疗的患者，通常会出现口腔内分泌物比较多的现象，从而导致患者在治疗的过程当中进食困难，因为分泌物过多也会导致细菌的生长，不利于治疗，事后医护人员就要定期的对患者的口腔进行清理，清理患者口腔的时候，医护人员要确保患者气囊的压力属于正常范围才能进行下一步操作。

（三）对患者进行拔管的护理：在拔管时，应该对患者进行充分的检查，检查患者的心率和呼吸是否正常，在拔罐之前还要对插管进行堵管20到48小时，以便能够模拟出患者在拔管之后的呼吸状况，确保在这段儿时间得患者没有不适感以后，才能准备拔管，在拔罐儿之前，医护人员要对患者进行良好的心理护理，还要对患者口腔以及鼻腔内的分泌物进行彻底的清理，你保证拔管的过程顺利进行。拔完管后，医疗人员还应该每日给患者换药，直到患者的伤口完全愈合。

三、对于人工气道的湿化护理

通过增加人工气道的湿度。可以通过水分来促进细微颗粒的吸收，当患者体内的粘膜湿度增大以后，可以有效的保护气管被水稀释的痰液。

（一）人工气道湿化的重要性：因为人工气道是人工安装上去的，并没有人体中对氧气进行加湿的作用，已对患者进行人工气道加湿，可以保证患者在治疗过程当中的正常呼吸，从而降低气管内痰液的含量，如果不进行人工气道的加湿，那么患者体内的分泌物将不容易被排出，谭业的增多以及严重的积累，会使患者出现呼吸困难的状况。

（二）关于湿化人工气道的衡量标准：石化人工气道的标准是根据检测湿化气道的滴入量来分析出气道内的湿度。通常包括满意，不足和过度进行衡量。通过对患者的气管分泌物能否可以通过吸痰管和在对患者进行清理的过程中，观察患者能否呼吸自如来判断湿化是否满意。如果在湿化的过程中发现不足的情况，应该及时的对患者的湿化进行加强，从而避免患者存在分泌物难以排除的风险。湿化要遵循适量的原则，湿化过度同样会造成不需要的危险，有可能会因为水分过多从而导致呼吸困难的现象。这时候医务人员就应适当对患者湿化进行减弱。

（三）人工气道湿化的温度：患者在正常情况下湿化的温度一般在32℃～35℃，如果仅仅是通过机械的方式进行通气的话有可能引起患者的不适，比如有可能导致患者的支气管中纤毛的功能下降，导致患者出现哮喘等可怕现象。

（四）对人工气管进行湿化的方法：通常在临床中通常使用气管内给药法和雾化吸入加湿法，其中在气管给药的方法还分为简介给药法和持续给药法，在这两种方法中都有各自所需要注意的事项。雾化吸入加湿的方法更加直接，能够更加有效的将水分送到患者的气管当中，雾化的速度可以根据患者自身的情况进行调节。

四、吸引内分泌物

（一）吸痰的目的：通过吸痰能够使患者口腔内变的清洁，因为它可以把分泌物排出来，这样才能保证患者能够顺利的呼吸。想要清理套管内的垃圾，比如那些痰液以及分泌物，吸痰器是非常有效的清理方法。人工气道万万不可以出现意外状况，因为一旦发生痰阻塞，这会直接对患者的治疗造成机械通气。神经外科采用机械通气的病人往往是病情比较严重不太乐观的患者，这个时候他们已经不能自我呼吸了，也会出现神志不清、反应迟钝的状况，所以说，患者更不可能够自主排痰了，以及口腔分泌物，比如人工气道的痰阻塞，会导致患者难以呼吸，时间久了会发生二氧化碳的停留和氧气缺少，所以说，人工气道的吸痰护理是十分必要的。

（二）吸痰管的选择：吸痰管的大小是根据患者气管导管的内径大小来选择的。吸痰管如果太细，会导致吸痰阻塞，过大对患者的肺内压也会有很大的负担。选择吸痰管时，吸痰管的长度需要比气管的长度长4～5厘米，这个长度能够使患者的痰液和分泌物顺利排出。

五、结论

通过手术建立的人工气道，能够十分有效的解决重度病患的呼吸困难问题，通过人工气道的方法可以帮助危重患者顺利的进行下一步治疗，但是目前我国关于人工气道的技术仍然存在不足，很多技术性问题都还需要进行深一步的解决。总之，有效并且合理的利用人工气道有利于患者早日康复，对于治疗过程中的并发症也有减少的效果，同时能够有助于提升患者的生活质量，减少开支上的压力。