消炎利胆汤加减结合腹腔镜手术治疗胆囊炎伴胆石症临床探究

徐朝春

【关键词】腹腔镜手术;胆囊炎;消炎利胆汤;胆石症

胆汁成分改变、胆道动力障碍、细菌侵袭均可引发胆囊炎。胆囊炎的隐匿性较强，由急性或亚急性胆囊炎导致，患者中大部分存在胆囊结石。临床对其主要以手术治疗，且疗效较为显著，但因其他因素作用，致使手术效果欠佳，将中药治疗与其结合，效果较单一治疗较为优越。本文选取在我院接受治疗的胆囊炎伴胆石症的122例患者加以研究，探究治疗适宜的方案，具体如下。

1资料与方法

1.1临床资料2017年2月～2019年2月，选取在我院接受治疗的胆囊炎伴胆石症患者122例，随机平均分为两组，每组61例，其中对照组男31例，女30例，年龄30～66岁，平均（46.36±2.24）岁。观察组男32例，女29例，年龄31～66岁，平均（46.58±2.68）岁。两组一般资料对比无差异（P>0.05）。

1.2方法治疗时，对照组应用腹腔镜手术，操作体位让患者选舒适体位，全身麻醉，完成器官插管，本次操作应用常规四孔法，创建C02气腹，在胆囊内置入手术器械，同时分离坏死胆囊。患者若胆囊张大，应进行胆囊减压，患者若结石嵌顿或Calot三角无法暴露，应将胆囊切开取出结石，解剖Calot三角，最后切除胆囊。

在其基础上，观察组加消炎利胆汤（加减），早晚服用消炎利胆汤，需服用1个疗程（14d）。其组成包含12g白芍、柴胡;6g木香;30g金钱草;5g甘草;15g鸡内金、虎杖;9g姜黄、延胡索、海金沙;加减随症，严重疼痛者加9g郁金;严重湿热者加9g知母、9g栀子、18g茵陈，15g石膏;患者若苔厚且腻，加9g白术、苍术，9g川朴;患者若口干渴加石斛、沙参、麦冬各15g，水煎。

1.3观察指标及评价标准对两组治疗的效果以及治疗前后症状积分进行观察。痊愈：症状全部消失;显效：症状基本消失;有效：症状改善明显;无效：症状未改善，或加剧。症状积分包括总积分、次症积分、主症积分，恢复越好，分数越低。

1.4统计学处理数据应用SPSS21.0进行分析，计数以（%）表示，计量以（x±s）表示，行t、x2检验，P<0.05统计学成立。

2结果

2.1治疗效果兩组治疗效果对比存在差异（P<0.05）。见表1。

2.2症状积分治疗前两组症状积分对比无差异（P>0.05）;经治疗后，两组症状积分对比存在差异（P<0.05）。见表2。

3讨论

针对胆囊炎伴胆石症的治疗临床一般应用手术疗法，该疾病治愈系数较低。术后各种因素可引发术后胆道内出现结石残留，如术前检查不够充分等，引发该现象主要由于胆囊周围粘连和胆管损伤等。据相关文献指出，中医治疗取得的效果较为良好，因胆与肝相附，且中清之腑为胆，以通为顺，所以治疗主要应清利肝胆湿热、化坚排石。

消炎利胆汤组成为多种中草药，存祛湿、利胆、清热之效。另外，该药方密切关系到炎症发生、发展，治疗时与腹腔镜手术联合，可使腹腔镜手术禁忌症排除。因胆囊病变后易引发正常周围组织粘连，小视野内不易辨别，所以联合应用，可使效果协同。合用诸药，可起到通腑降浊、清利湿热、疏肝利胆、止痛、和胃、行气的作用，可使临床症状改善显著。据相关研究显示，栀子、黄芩、败酱草、金银花的抗炎、杀菌、利胆作用均较强;大黄、枳实存、利胆、护肝、通便之效，还可使胆道平滑肌的痉挛改善，有助于分娩胆汁;柴胡消炎、抗菌作用较强，加快总胆汁量和胆盐成分排出，降低了胆汁、胆固醇、胆色素中胆酸的浓度。

经本次研究显示，治疗效果、症状积分对比，观察组优于对照组，提示针对胆囊炎伴胆石症患者应用腹腔镜手术和消炎利胆汤加减联合治疗，取得了较为显著的效果，值得广泛推广及应用。