急诊眩晕患者头颅CT临床实用性初步探讨

谢 华

（黔南布依族苗族自治州中医医院 贵州 都匀 558000）

1 引言

眩晕是一种较为常见的症状，其诱发原因较为多样。眩晕从神经定位角度上分类，有中枢性眩晕、周围性眩晕之分；其中20%～30%属于中枢性眩晕[1]。在急诊眩晕患者的过程中，头颅CT常常被用来作为鉴定、排除中枢性眩晕的重要辅助方式，因此其的使用十分频繁。相关统计数据表明，头颅CT在急诊眩晕中的应用率在1995年仅有10%，发展至今已经超过40%[2]；然而，头颅CT的频繁应用并未让中枢性眩晕的确诊率产生明显的变化。因此，为了进一步探讨和分析急诊眩晕患者头颅CT临床实用性的诊断价值，我院展开此次回顾性分析研究。

2 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2017年12月期间，我院收治的542例头晕、眩晕为主诉的急诊眩晕患者做回顾性分析。全部患者的纳入标准为：患者从眩晕发病倒就诊，时间间隔小于24小时；排除标准为：（1）不足14周岁的患者；（2）不包括孕妇、妊娠期患者；（3）不包括癌症患者与头部外伤患者；（4）不包括具有显著神经定位特征的眩晕患者；（5）不包括考虑脑卒中的患者。

2.2 方法

对患者的临床资料产开回顾性分析，重点分析患者的一般资料、病史资料、就诊方式、头颅CT与MRI检查的结果、急诊滞留时间与治疗费用等等。

其中，头颅CT的检查仪器为SMATOM Dfinition AS 128层CT扫描机（生产厂商：德国西门子）；MRI检查使用的仪器为 Aperto 0.4T永磁磁共振仪（生产厂商：日本日立）。

2.3 统计学方法

研究中数据统计分析，使用SPSS20.0作为工具，计数数据以（数量/百分比）表示，接受卡方检验，计量数据以（平均数±方差），接受t检验；P＜0.05表明有显著性差异。

3 结果

3.1 接受CT检查与未接受CT检查的对比

全部543例患者中，179例患者接受头颅CT检查，使用率为33.0%。统计分析表明，年龄较大的患者、救护车送诊患者、具有高血压、糖尿病以及脑卒中病史的患者，接受头颅CT检查的概率更高（P＜0.05）。接受头颅CT检查的患者的急诊滞留时间（97.1±13.1）min明显长于未接受头颅CT检查的患者的（68.0±10.0）min，同时治疗费用（541.2±77.9）元也明显高于未接受头颅CT检查的患者的（262.8±68.2）元，P＜0.05。详细数据如表1、表2所示。

表1 接受CT与未接受CT患者的相关信息对比

表 2 接受CT与未接受CT患者的年龄、诊断效果对比

3.2 头颅CT的诊出状况

在接受CT检查的179例急诊眩晕患者中，检出结果表明，有7例患者诊断出阳性病灶，阳性率为3.9%。

179 例患者中，56例检查结果为阴性的患者，经过急诊治疗后无明显改善；住院治疗过程中，接受头颅MRI检查，发现7例患者有新发脑梗死灶。分析这7例患者的病史可以发现，患者均有不同程度的中枢神经受损体征和症状，具体表现为语言含混、肢体麻木、吞咽困难、复视等等。

3 讨论

通过本次研究，我们可以看出，所有调查对象中，头颅CT使用率为33.0%，其中针对高血压、糖尿病、脑卒中病史患者和老年患者的使用率更高，这类人群也是中枢性眩晕的高发人群；此外，救护车送诊患者的CT检查使用率也较高，也是基于患者病情危重所做出的防御性检查。然而，使用头颅CT检查的患者中，阳性诊出率仅为3.9%，这也说明其诊断率并不高，但却造成患者在急诊滞留时间延长，患者的治疗费用增加等负面作用。MRI检查与CT相比，更加敏感，然而MRI诊断费用昂贵，也使得无法作为常规检查方法。

综上所述，在急诊眩晕患者的诊疗过程中，头颅CT虽然能够发挥辅助作用，然而其实际应用价值并不高，临床诊断眩晕更应该从患者病史、床边检查入手。