帕利哌酮缓释片与奋乃静治疗老年精神分裂症患者的对比研究

王声滂，张祥祥

(绍兴市第七人民医院,浙江 绍兴 312000)

精神分裂症是常见的精神障碍疾病，患者主要表现为认知功能损害、妄想、行为和情绪障碍等[1]。精神分裂症不仅降低了患者生活质量及社会功能，还为家属带来极大痛苦，为社会带来严重负担。临床上一般采用药物进行治疗，帕利哌酮缓释片和奋乃静等都是患者治疗的常用药。但临床常规奋乃静用药治疗时患者易产生震颤、僵直、运动迟缓、急性肌张力障碍等锥体外系反应，为进一步探索更适宜治疗老年精神分裂患者的药物，本研究比较帕利哌酮缓释片与奋乃静在老年精神分裂患者的应用效果，报道如下。

一、资料与方法

1.一般资料。选取我院2016年7月-2018年5月收治的老年精神分裂患者150例，按照随机数字表法分为观察组和对照组各75例。患者均符合WHO精神分裂症诊断标准[2]。观察组患者中，男32例，女43例，平均年龄为(65.3±3.3)岁，平均病程为(6.3±1.1)年；对照组患者中，男30例，女45例，平均年龄为(65.7±3.5)岁，平均病程为(6.1±1.2)年。2组患者一般资料对比无统计学意义，P>0.05。患者均签署本研究知情同意书，本研究经过本院伦理委员会审查通过。患者纳入研究前2周均未服用长期抗精神病药且年龄≥60岁，排除妊娠妇女、合并严重的器官功能障碍、有明显的自杀、他杀、暴力等倾向的患者。

2.方法。观察组患者应用帕利哌酮缓释片(3mg)治疗，口服用药，起始剂量3mg/d，根据患者耐受及治疗情况增至6mg/d。对照组应用奋乃静(2mg)治疗，口服用药，起始剂量为2mg/d，根据患者情况逐渐增至4mg/d。2组患者治疗期间均未服用其他抗精神病药，且均连续治疗3个月。

3.观察指标。对比2组患者的治疗效果，治疗总有效率=痊愈率+显著好转率+好转率；根据阴性和阳性症状量表(PANSS量表)评价患者治疗前后症状评分，患者评分越高说明精神分裂症状越严重；统计2组患者治疗过程中不良反应的发生率。以PANSS减分率评定疗效：痊愈：≥75%；显著好转：50-74%；好转：25-49%；无效：<25%。

二、结 果

1.2组患者治疗效果比较。观察组治疗总有效率为93.3%，远高于对照组的82.7%，P<0.05(见表1)。

表1 2组患者治疗效果比较[n(%)]

2.2组患者PANSS量表评分比较。治疗前2组患者PANSS评分比较无统计学意义，P>0.05；治疗后观察组评分均优于对照组，P<0.05(见表2)。

表2 2组患者PANSS量表评分比较

3.2组患者不良反应发生率比较。观察组锥体外系反应、嗜睡、体重增加、口干、便秘等不良反应总发生率为14.7%(11/75)低于对照组的29.3%(22/75)，χ2=4.701，P=0.030。

三、讨 论

精神分裂症会发生在各个年龄段，但对于老年患者本身机体代谢、肝脏分解、自我管理等能力明显降低，药物代谢减慢，所以对于老年精神分裂喊着药物不良反应发生率极高。临床治疗精神分裂症以抗精神病药为主，所以针对老年患者进行选择用药治疗尤为重要。有研究表示[3]，帕利哌酮缓释片极少经过肝脏代谢，对各种细胞色素酶也没有明显的抑制、诱导作用。所以帕利哌酮缓释片具有一定的稳定性，不易与其他药物发生作用。

在本研究结果中显示，经帕利哌酮缓释片治疗的老年精神分裂症患者治疗总有效率明显高于经奋乃静治疗的患者，且观察组患者阴性、阳性症状评分明显低于对照组。与王俊[4]研究结果相同。说明帕利哌酮缓释片治疗老年精神分裂症临床效果较常规用药更好，不仅如此在本研究结果中，观察组患者发生锥体外系反应、嗜睡、体重增加、口干、便秘等不良反应总发生率明显低于对照组。说明帕利哌酮缓释片不仅疗效显著，且安全性较高，适用于老年精神分裂患者长期服用。

综上所述，帕利哌酮缓释片治疗老年精神分裂患者效果优于奋乃静，且安全性较高，值得临床应用。