不同时期加用胰岛素对妊娠期糖尿病患者的影响分析

祝婷婷

【摘 要】目的：分析不同时期加用胰岛素对妊娠期糖尿病患者的影响情况。方法：选择2017年6月-2018年6月来我院接受疾病治疗的80例妊娠期糖尿病患者为研究对象。将其分为2组，各40例。观察组早期应用胰岛素治疗，对照组确诊后，等到孕32周后，使用胰岛素治疗疾病，分析结果。结果：相较于对照组观察组受试者妊娠结局明显更好，p<0.05。和对照组相比，观察组受试者尿糖以及尿酮体阳性率更低，P<0.05。且观察组受试者治疗之后，其餐后血糖、空腹血糖更接近正常值，p<0.05。结论：针对于妊娠期糖尿病患者来讲，尽早使用胰岛素开展干预治疗，有效强化孕期监测，可以降低不良妊娠结局发生概率。稳定受试者血糖，减少新生儿并发症。因此值得进一步推广应用。

【关键词】妊娠期糖尿病;不同时期;胰岛素;妊娠结局;影响

Analysis of the effect of insulin on gestational diabetes patients in different periods

【abstract】 objective： to analyze the effects of insulin on gestational diabetes patients in different periods. Methods： 80 patients with gestational diabetes who came to our hospital for disease treatment from June 2017 to June 2018 were selected as subjects. They were divided into two groups with 40 cases each. The observation group was treated with insulin in the early stage， while the control group was diagnosed with insulin and treated with insulin after 32 weeks of pregnancy， and the results were analyzed. Results： compared with the control group， the pregnancy outcome of the observation group was significantly better， p < 0.05. Compared with the control group， the positive rate of urine sugar and uroketone body in the observation group was lower （P < 0.05）. After treatment， the postprandial blood glucose and fasting blood glucose in the observation group were closer to normal values （P < 0.05）. Conclusion： for gestational diabetes patients， early use of insulin for intervention therapy and effective strengthening of pregnancy monitoring can reduce the probability of adverse pregnancy outcome. Stabilize subjects' blood glucose and reduce neonatal complications. Therefore， it is worthy of further promotion and application.

【key words】 gestational diabetes; Different periods; Insulin; Pregnancy outcome; impact

妊娠期糖尿病為临床常见的妊娠并发症种类。该疾病主要指的是：受试者在孕前不存在糖尿病，到了妊娠时所发生的糖尿病。该疾病的发生和胰岛素相对分泌不足和胰岛素作用缺陷所引发的代谢紊乱综合征有关。血糖值偏高为该疾病的主要临床表现。和以往相比，当前我国妊娠期糖尿病的发生概率呈现出了逐年上升的趋势。倘若受试者未能在第一时间得到良好控制，很可能会对体内胎儿身心健康以及最终的妊娠结局造成不良影响[1]。

胰岛素为一类经典的血糖抑制药物。其能够全面控制受试者机体内的血糖，另外也能够有效纠正酮症酸中毒，减少巨大儿以及早产儿出生概率。

结合实际情况，本文全面分析不同时期加用胰岛素对于妊娠期糖尿病患者的影响情况，现将具体结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年6月～2018年6月来我院接受疾病治疗的80例妊娠期糖尿病患者为研究对象。排除对象：意识障碍者、精神疾患者、拒绝参加实验调查者、机体器官器质性病变者。

现按照胰岛素给予时间不同，将其分为对照、观察2组，每组40例。对照组受试者年龄区间为22.38-36.72岁，平均年龄为29.12±2.65岁。

观察组受试者年龄区间为23.38-33.72岁，平均年龄为28.56±3.69岁。

经对比证实，两组受试者基线资料无明显差别，p>0.05，具有可比性。

1.2 方法

手术者在入院之后，结合其自身的血糖测定结果，为其开展个性化胰岛素治疗。

观察组受试者在确诊为疾病之后，马上使用胰岛素治疗疾病。

对照组受试者等到其孕满32周之后使用胰岛素治疗。两组病患在治疗期间内，每天均测定其自身尿酮、尿糖阳性率。分析两组空腹血糖以及餐后血糖具体值变化情况。

结合受术者自身血糖测定结果，积极调节胰岛素使用剂量。每次调整完毕之后，应当观察2-3天。每次增加和体检量不超过当日使用胰岛素量的20%。

1.3 观察指标

（1）分析2组受试者尿糖、尿酮体阳性率对比详情。

（2）分析2组受试者妊娠结局对比详情。

（3）分析2組受试者干预前后空腹血糖以及餐后2h血糖对比详情。

1.4 统计学原理

本实验使用SPSS21.0软件包，对计量资料使用T值计算，计数资料使用X2计算，当P<0.05，视为存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组受试者尿酮体以及尿糖阳性对比情况

对照组内，尿酮体以及尿糖阳性率为37.5%（15/40）以及42.5%（17/40）。观察组内，尿酮体以及尿糖阳性率为20.0%（8/40）以及17.5%（7/40）。两组相比，P<0.05。

2.2 两组受试者的妊娠结局对比情况

2组受试者均未出现死胎。和对照组相比，观察组受试者子痫以及早产发生概率明显更低，p<0.05，详细情况见表1。

2.3 两组受试者血糖值改变详情

干预前，两组受试者空腹血糖以及餐后2h血糖无明显差别，p>0.05。干预后，相较于对照组，观察组受试者的上述两项指标改善情况明显更好，p<0.05，详细情况见表2。

3 讨论

妊娠期糖尿病为临床常见病、多发病。从疾病发生原因来看，主要包含遗传、自身免疫、妊娠前肥胖以及超重、激素代谢紊乱和自身糖代谢紊乱等等[2]。该疾病孕妇非常容易出现胎儿窘迫、产后出血、新生儿窒息以及巨大儿等等不良妊娠结局。其在一定程度上对母婴安全造成威胁。由此能够看出，利用有效方式积极控制知识及糖尿病者血糖状况，对于改善其自身的妊娠结局来讲，具有不可替代的作用。

为了在根本上控制受试者的血糖水平，将其维持到正常糖代谢标准。临床中通常对受试者开展胰岛素治疗由于妊娠期糖尿病受试者个体差异较高，利用胰岛素治疗准确剂量。所以说，在不同时期内所使用的药物剂量必须考虑到受试者的自身体重、血糖、孕周等因素。通常来讲，在早期妊娠参考0.1-0.3U/（kg.d）的剂量予以给药;孕24～孕31周剂量为0.5-0.8U/（kg.d）;孕32-35周0.9U/（kg.d）在此之后，剂量为1.0U/（kg.d），直至生产[3]。

值得说明的是，在对受试者开展实际治疗过程之中。除却要开展胰岛素治疗之外，需要同时联合运动以及饮食控制。倘若受试者在此时发生了尿酮体和尿糖阳性，必须尽早利用胰岛素治疗疾病。

胰岛素的分子量较高，其不会透过胎盘被胎儿所吸收。所以说，并不会对胎儿造成不良影响。随着受试者妊娠时间的加长，胎盘所分泌的各类激素水平愈加升高。所生成的胰岛素抵抗作用也更为强大。在这种情况之下，孕妇机体对于胰岛素的敏感性有所下降。在妊娠早期，胎盘会释放出的溶解酶-胰岛素酶比孕晚期更少，机体针对于胰岛素降解能力下降。胰岛素的敏感性就此升高。这也说明了在早期对受试者应用胰岛素能够起到稳定血糖的效果，其能够更为长久的降低持续性高血糖所带来的不良症状。

本组实验研究结果证实，相较于对照组观察组受试者妊娠结局明显更好，p<0.05。和对照组相比，观察组受试者尿糖以及尿酮体阳性率更低，P<0.05。且观察组受试者治疗之后，其餐后血糖、空腹血糖更接近正常值，p<0.05。国内学者研究证实[4]，针对于妊娠期糖尿病者，尽早使用胰岛素治疗疾病能够全面减少母胎所带来的并发症。

总而言之，针对于妊娠期糖尿病患者来讲，尽早使用胰岛素开展干预治疗，有效强化孕期监测，可以降低不良妊娠结局发生概率。稳定受试者血糖，减少新生儿并发症。因此值得进一步推广应用。

参考文献

[1]齐晓伟，李红生.门冬胰岛素联合参芪地黄降糖颗粒对妊娠糖尿病患者母婴结局的影响[J].河南医学研究，2019，28（21）：3962-3963.

[2]张宏伟，王彩茹，缪国东，刘海英，杨久坤，赵志国.妊娠期2型糖尿病患者围手术期血糖控制的研究[J].解放军预防医学杂志，2019，37（10）：121-122.

[3]陈小飞，王贵娥.生物合成人胰岛素与二甲双胍分别联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病疗效比较[J].临床合理用药杂志，2019，12（29）：62-63.

[4]张燕.不同时期加用胰岛素对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J].糖尿病新世界，2017，20（22）：48-49.