认识酒依赖：一种精神障碍

董尚萍

长期大量饮酒不但会造成酒依赖，还会对患者的心理及生理造成较大的影响。目前，酒依赖已经成了日趋严重的医学问题，受到了越来越多的关注。酒依赖不但会对饮酒者的身体上的器官组织造成较大的损害，还会对饮酒者带来社会、精神等方面的损害。

酒依赖也被叫做酒精成瘾，其是由于持续性过渡饮酒导致饮酒者出现中枢神经系统中毒的一种慢性复发性疾病，在社会上越来越常见，有数据显示，酒依赖的发病率已高达50%～80%。有研究人员经过大量的研究后发现，酒精成瘾的患者不但认知功能比较差，心理防御机制不成熟，并且患者具有高于正常人群的焦虑、抑郁等心理情绪，大多存在抑郁情结，并且具有一定的稳定性。大多酒依赖患者在戒酒之后会因为缺乏家庭、社会、朋友等的关注与支持，再次饮酒，复饮率极高，这对患者社会功能的恢复是非常不利的。

1 酒依赖的认识

酒依赖患者在酒依赖后期饮酒量明显减少，但是患者每日饮酒的次数及饮酒量均明显增多，说明酒精依赖酒中毒患者在酒精中毒后期，其躯体器官功能受到了极大的损害，这也在很大程度上降低了机体对酒精的代谢和耐受力，导致酒依赖的程度明显增加。为了减轻或者消除中断饮酒后患者生理及心理上的不适症状，饮酒患者不得不增加每日饮酒的次数，以及每日的饮酒量，以此来维持身体血液中相对稳定的酒精浓度。说明酒依賴导致酒精中毒的患者其血液中酒精浓度相对来说是比较稳定的。

从社会功能的方面来看，有超过60%的酒依赖患者存在着社会功能的损害，有超过85%的酒依赖患者存在着家庭、婚姻等方面的问题。这也在一定程度上说明酒依赖酒精中毒患者在家庭、事业、感情等方面的功能存在着一定的缺陷。但是有研究人员对酒依赖患者进行了精神障碍方面的评估后发现，不论酒依赖患者的饮酒年龄、首次住院戒酒的年龄是多少，只要酒依赖的行为一旦形成，患者就会表现出明显的生理和心理上的异常症状，虽然住院后在不同时期发生的精神障碍症状种类不同，精神症状的发生频率不同，但是患者所表现出来的主要临床症状基本相似，如初期症状主要有全身不适、渴求、焦虑、易激怒、急躁、心悸、多汗、四肢震颤、呕吐等，这些症状的出现都在一定程度上增加了患者的痛苦，甚至是难以忍受，还有少数患者出现了意识上的障碍。酒依赖患者在中期症状主要表现为心理上的渴求，患者表现的极为焦虑、抑郁、睡眠障碍、空虚无聊、记忆力损害、性格改变、痴呆等。还有部分患者出现了听觉与幻觉上的障碍，甚至是被害、嫉妒、妄想等症状。大部分患者在住院期间同时表现出了明显的焦虑、渴求、睡眠障碍、躯体损害等症状。也有研究人员认为，患者所出现的焦虑、渴求、睡眠障碍、躯体损害等这些症状也是导致患者出院后重新饮酒的原因之一。从另外一方面来看，酒依赖患者经过治疗后，其记忆障碍、肢端麻木等症状的变化并不是很大，这也说明酒精对酒依赖患者大脑和周围神经均会造成损害，这种损害症状会陪伴在患者着整个住院的过程中，并且即便是治疗，也不会有明显的变化。

2 酒依赖患者的治疗

临床医生根据酒依赖患者酒精中毒后的不同时期以及不同的临床表现，给其制定了不同的治疗策略。如对初期酒依赖患者的治疗主要以生理上的不适、焦虑、易激怒、生命救治等为主要方向。而对后期酒依赖患者的治疗主要以缓解患者的渴求、焦虑、睡眠障碍、空虚无聊、无兴趣、精神障碍等的治疗为主要方向。并且，酒依赖患者在经过长期大量的饮酒后，其机体内的每一个器官都会遭受到损害，所以，在治疗上，临床医生还应积极的治疗患者躯体方面的疾病，加强对躯体症状的缓解，加强对患者营养状况的改善，并将此贯穿在治疗的整个过程中。

在治疗上，需加强对患者营养方面的支持，指导其摄入高蛋白质和维生素含量较高的食物，禁止抽烟，并在此基础上逐步减少饮酒量，一直到完全戒除饮酒行为。另外，还可使用戒酒硫等药物，减少患者对酒精的依赖。如患者处于急性发作期，则还应保持其通道的通畅，如患者表现为呼吸困难，则还应给予其低流量吸氧治疗。密切监测患者各项生命体征的变化情况，定期对患者血清中的乙醇、乙醛等成分的含量进行监测。另外，还应对患者进行认知行为的引导，将患者的临床症状与患者的检查结果结合起来进行分析，并向酒依赖患者家属讲解长期饮酒对机体肝、肾、心脑血管等器官所造成的危害，使其能够主动配合、主动监督患者的戒酒行为。对患者进行体疗，通过对患者的太阳穴、风池穴、风府穴等穴位进行按摩，促使其身体保持在放松的状态下，减轻患者酒瘾发作时的焦躁情绪。对患者进行水疗法：准备一盆温清水，在其中加入5～10g的食盐，给患者进行擦浴或者盆浴，时间为15min～20min，促使其机体内酒精与药物的代谢。身心疗法，对患者进行催眠，与患者进行谈心，指导患者多听一些自己喜欢听的音乐，看一些自己喜欢看的电影，多进行一些户外运动，缓解治疗所带来的紧张情绪。对于焦虑、抑郁、颤抖、震颤等症状比较严重的患者，可适当给予其三环类抗抑郁药物、解痉镇痛类药物等的治疗。家庭治疗，指导酒依赖患者其家人与朋友协助患者养成良好的戒酒习惯，避免与饮酒的人接触，或者避免到饮酒的场所。

酒依赖患者的治疗是比较漫长的，前期主要是以药物替代酒精进行治疗，对戒酒行为进行控制，而在第二阶段，则就需要从患者的心理、社会治疗等为主。大多数酒依赖患者在住院治疗后，一般只能消除患者其躯体上对酒精的依赖，而心理上的依赖是很难根除的。虽然通过对患者进行心理治疗、社会治疗等能够有效改善患者的心理健康水平，从而减轻患者心理上对酒精的渴求，但是并不能保证远期治疗效果，有数据显示，有40%～70%的酒依赖患者在治疗后的1年内出现复饮，且酒依赖患者总复发率高达60%～80%，而引发患者复饮的主要因素就是心理渴求。

3 结束语

酒依赖患者具有明确的社会功能损害，常见的是职业与家庭功能的损害，并且酒依赖患者的工作能力、日常生活、精神状况、社会交往、自我生活能力等功能状况都存在着不同程度的损害，导致患者学习能力、工作效率、日常生活、人际交往等出现人格上的偏离，大多患者表现为对家庭不关心，甚至无法顾及到家属的和睦感，对工作及生活均出现了懈怠，甚至是不负责任，玩忽职守。与同龄人不能更好的沟通交流，适应不了社会发展的需求，缺乏必要的社会与职业技能。因此，酒依赖也属于一种精神方面的障碍疾病，治疗人员及家属应从多个方面加强对患者的治疗，促使患者病情的恢复。

作者单位

都江堰市第三人民医院  四川省成都市  611830