地塞米松辅助治疗小儿大叶性肺炎的疗效及对炎症因子的影响

王翠翠

【摘 要】目的：探讨地塞米松辅助治疗小儿大叶性肺炎的临床疗效及对炎症因子、血沉的影响。方法：选定本院于2016年2月到2019年2月收诊的90例大叶性肺炎患儿，等距抽样法分为观察组（地塞米松+基础治疗，45例）与对照组（基础治疗，45例）2组，比较2组大叶性肺炎患儿的血沉、IL-8（白细胞介素-8）、IL-6（白细胞介素-6）、TNF-α（肿瘤坏死因子-α）、住院天数、肺部啰音消失天数、咳嗽缓解天数，发热持续天数。结果：观察组大叶性肺炎患儿用药后的血沉（20.32±4.15）mm/h、IL-8（10.24±2.11）pg/ml、IL-6（7.29±1.28）pg/ml、TNF-α（10.25±2.23）pg/ml均低于对照组（P<0.05）;观察组大叶性肺炎患儿住院天数（7.04±0.53）d、肺部啰音消失天数（6.63±0.61）d、咳嗽缓解天数（7.13±0.57）d、发热持续天数（4.08±0.35）d均低于对照组（P<0.05）。结论：地塞米松可缩短大叶性肺炎患儿的恢复时间，改善其炎症因子水平与血沉水平，值得使用推广。

【关键词】血沉;炎症因子;小儿大叶性肺炎;地塞米松

大叶性肺炎是一种具有病情进展快、起病急骤等特点的常见急性炎症[1]，春冬季节较为多发，发病群体多为儿童，常致患儿寒战、高热等[2]，诊疗不当会危及其生命安全。院内多以地塞米松、基础疗法对大叶性肺炎患儿行联合诊治，可减低患儿的血沉水平与炎症反应[3]，改善患儿预后。笔者为具体分析地塞米松在大叶性肺炎患儿中的实际作用，作以下报告。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选定本院于2016.02.21-2019.02.15期间收诊的大叶性肺炎患儿90例，等距抽样法分观察（地塞米松+基础治疗）、对照（基础治疗）2组，各45例。入选标准：⑴入组患儿的病例资料完整，符合大叶性肺炎标准。⑵知情同意书已由患儿家属签署，签署人认知状态、精神状态均良好。排除标准：⑴近期内应用免疫调节剂或激素的患儿。⑵严重内分泌系统、血液系统疾病者。观察组中，20例女，25例男;年龄9个月8岁，平均为（5.16±0.58）岁;对照组中，19例女，26例男;年龄11个月-8岁，平均为（5.35±0.54）岁。比较以上资料，P>0.05：组间无差异。

1.2 方法

对照组，基础治疗，主要给予患者雾化、去咳平喘、抗炎退热等治疗。共诊治一周。

观察组，地塞米松+基础治疗，方法：对照组基础上给予患者地塞米松磷酸钠注射液（批准文号：H42020019;厂家：湖北天药药业）行有效治疗，日用一次，剂量为0.2mg/kg。共诊治一周。

1.3 观察指标

观察评测2组大叶性肺炎患儿的血沉、IL-8（白细胞介素-8）、IL-6（白细胞介素-6）、TNF-α（肿瘤坏死因子-α）、住院天数、肺部啰音消失天数、咳嗽缓解天数，发热持续天数。

通过血沉动态分析仪（全自动）、酶联免疫吸附法，分别对患者的血沉水平，炎症因子水平（IL-8、IL-6、TNF-α）进行检测。

1.4 统计学处理

应用SPSS 21.0软件，计量资料上（t检验），两组大叶性肺炎患儿的血沉、IL-8、IL-6、TNF-α、住院天数、肺部啰音消失天数、咳嗽缓解天数，发热持续天数以“”显示;P<0.05：组间有差异。

2 结果

2.1 比较2组血沉水平与炎症因子水平

观察组、对照组大叶性肺炎患儿用药前的血沉、IL-8、IL-6，TNF-α比较，无显著差异（P>0.05）;观察组大叶性肺炎患儿用药后的血沉（20.32±4.15）mm/h、IL-8（10.24±2.11）pg/ml、IL-6（7.29±1.28）pg/ml、TNF-α（10.25±2.23）pg/ml均低于对照组（P<0.05）。如表1。

2.2 比较2组恢复进展

观察组、对照组大叶性肺炎患儿用药前的住院天数、肺部啰音消失天数、咳嗽缓解天数，发热持续天数比较，无显著差异（P>0.05）;观察组大叶性肺炎患儿住院天数（7.04±0.53）d、肺部啰音消失天数（6.63±0.61）d、咳嗽缓解天数（7.13±0.57）d、发热持续天数（4.08±0.35）d均低于对照组（P<0.05）。如表2。

3 讨论

大叶性肺炎病因多與肺炎链球菌感染有关[4]，儿童发病率较高，常存在呕吐、恶心、咳铁锈色痰、咳嗽、胸痛、高热，寒战等症状[5]，若患儿的病情控制效果较差，疾病迁延下可能会增加其家庭负担[6]，影响患儿生命质量。本院为解决大叶性肺炎患儿的上述问题，通常以地塞米松、基础疗法作联合诊治[7]，可避免患儿出现后遗症，减低患儿的炎症渗出[8]，加强患儿的退热效果，抑制患儿的机体免疫，改善其血沉水平。如表1、2，观察组大叶性肺炎患儿用药后的血沉、IL-8、IL-6、TNF-α、住院天数、肺部啰音消失天数、咳嗽缓解天数、发热持续天数均低于对照组（P<0.05）。对比可证地塞米松联合基础疗法在大叶性肺炎患儿中的效用较单纯基础疗法更佳。其原因主要与地塞米松是一种具有抗风湿、抗过敏、抗休克、抑制免疫等效果的糖皮质激素有关，该药物又称德沙美松、氟甲强地松龙及氟美松，常用于肺炎、炎症、皮肤科、过敏、自身免疫等疾病诊治中，可有效对炎症因子的分泌进行削弱，对溶酶体酶释放作一定抑制[9]，并可对其嗜酸性粒细胞凋亡行相应促进，联合基础疗法的整体效果较佳。此与吴跃进，孙节，张建华等[10]学者的结论基本一致。

综上所得，大叶性肺炎患儿应用地塞米松进行治疗，可对患儿的预后安全、康复进展、血沉水平、炎症因子水平进行有效改善，具有一定推广价值。

参考文献

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[2]李娟.临床路径护理对住院大叶性肺炎患儿治疗依从性及临床疗效的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（14）：1583-1585.

[3]刘红，张联合，吴红艳.地塞米松治疗小儿大叶性肺炎的疗效分析[J].中国妇幼健康研究，2015，26（05）：1066-1068.

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[5]曲宝明，刘现芳，吕淑云，刘文东，李红.大叶性肺炎患儿初选治疗与重新评估效果分析[J].中华医院感染学杂志，2015，25（19）：4513-4515.

[6]陈文.中西医结合治疗小儿大叶性肺炎的临床观察[J].中国中医急症，2015，24（03）：441+449.

[7]Asami Ono， Fumito Okada， Shoko Takata，等. A comparative study of thin-section CT findings between seasonal influenza virus pneumonia and Streptococcus pneumoniae pneumonia[J]. The British journal of radiology， 2014， 87（1039）：20140051.

[8]宣相云，王文雅，張秀敏，刘莹，张雪梅，博云，张国荣，王叔芸.麻杏石甘汤佐治儿童大叶性肺炎疗效分析[J].中国地方病防治杂志，2014，29（S2）：91.

[9]赵志妙，张中平，魏艳苏.机械震动拍背加纤维支气管镜肺泡灌洗治疗儿童大叶性肺炎的疗效和护理[J].河北医药，2014，36（12）：1909-1910.

[10]吴跃进，孙节，张建华，冯玲玲.糖皮质激素辅助治疗儿童肺炎支原体大叶性肺炎的疗效[J].中国当代儿科杂志，2014，16（04）：401-405.