急诊子宫切除术治疗难治性产后出血的疗效探究

王丽雄

【摘 要】目的：研究急诊子宫切除术治疗难治性产后出血的临床效果。方法：选取2017年1月-2018年12月期间于我院接受治疗的30例难治性产后出血患者为本次研究对象，所有患者均经相关检查确诊，采取数字随机分配法，将30例难治性产后出血患者，平均分成两组，即对照组（n=15）与实验组（n=15）。对照组患者给予纱布填塞宫腔治疗法，实验组患者给予紧急子宫切除术治疗方法，对比两组间止血效果、治疗前后出血量、输血量以及满意度评价。结果：对照组止血有效率为69%，明显差于实验组止血有效率93.33%;实验组患者治疗后出血量与输血量，均低于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05;两组患者治疗前出血量无明显差异，P>0.05;实验组满意度高达86.67%，对照组满意度则为46.67%，实验组具有明显优势，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：对难治性产后出血患者实施急诊子宫切除术，其止血效果显著，从而提高临床满意度评价，此方法应被积极推广。

【关键词】难治性产后出血;急诊子宫切除术;效果

临床上，难治性产后出血主要指女性在胎儿娩出一小时内，产妇出血量超过1500ml，多因凝血功能障碍或其他原因导致的出血[1]。难治性产后出血为产科急危症中较为常见的一种[2]，其发病率较高，同时，也是导致临床产妇患病以及死亡的主要因素。因难治性产后出血其发病较急，且患者出血量较多，如不采取急救措施，很有可能对患者生命和健康造成严重威胁[3]。有学者指出，对难治性产后出血患者实施子宫切除术治疗，其止血效果显著，临床满意度评价较高。为进一步探讨对难治性产后出血患者的临床治疗效果，本次研究，对我院接受治疗的30例难治性产后出血患者，分别实施纱布填塞宫腔治疗法与紧急子宫切除术治疗方法，对比两组间效果，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月-2018年12月期间于我院接受治疗的30例难治性产后出血患者为本次研究对象，所有患者均经相关检查确诊，采取数字随机分配法，将30例难治性产后出血患者，平均分成两组，即对照组（n=15）与实验组（n=15）。对照组年龄在22岁-36岁之间，平均年龄为（29±1.8）岁;实验组年龄在23岁-37岁之间，平均年龄（30±1.8）岁。对照组与实验组患者年龄资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者给予纱布填塞宫腔治疗法：将已用温热生理盐水浸泡并挤干的自制厚度为4层200cm×6cm的纱布，由剖宫产切口处置入，从内向外紧填于宫腔内，同时，将纱布的另一端从宫颈口插入依次将子宫下段填满，观察患者阴道无活动性出血后快速将切口缝合，术后使用缩宫药物及抗感染药物。如患者为剖宫产，则在可视条件下进行纱布填塞;若患者为自然分娩，于产妇宫腔位置使用纱布进行填塞。

实驗组患者给予紧急子宫切除术治疗方法，具体方法如下：①对产妇圆韧带、子宫两侧卵巢固有韧带以及输卵管峡部三个位置进行断扎处理，并下推产妇膀胱，之后对子宫血管、骶韧带、一部分主韧带等位置进行断扎处理，待断扎处理后，对另一侧组织实施同样方法，绕宫颈环把子宫切除并取出。②将切除后子宫残端部位进行有效缝合。

1.3 观察指标

（1）止血效果评判标准。以治疗后，无出血情况为显效;以治疗后，出血量<1500ml为有效;以治疗后，出血症状无明显改善为无效。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

（2）观察两组患者治疗前后出血量、输血量对比。

（3）满意度评价标准。采用调查问卷的形式进行评价，问卷总评分为100分。评分在81-100分的为非常满意，60-80分为满意，59分及以下为不满意。满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

经SPSS14.0统计学软件实行统计学处理，计数资料应用n（%）描述，计量资料应用（）描述，组间经t和X2检验，差异在P<0.05时，存在临床可比意义。

2 结果

2.1 对照组与实验组止血效果对比

对照组止血有效率为69%，明显差于实验组止血有效率93.33%，差异具有统计学意义，P<0.05，详见表1。

2.2 对照组与实验组治疗前后出血量、输血量对比

经对比，实验组患者治疗后出血量与输血量，均低于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05;两组患者治疗前出血量无明显差异，P>0.05，详见表2。

2.3 对照组与实验组满意度对比

实验组满意度高达86.67%，对照组满意度则为46.67%，实验组具有明显优势，差异具有统计学意义，P<0.05，详见表3。

3 讨论

临床上，引起产妇发生产后出血的因素较多，主要为子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘因素和凝血功能障碍等因素，而难治性产后出血中较为常见的一种[4]，如不能采取及时有效的止血措施，极有可能造成患者休克，导致生命受到严重威胁。本次研究发现，对难治性产后出血患者采取紧急子宫切除术治疗方法，其治疗有效率、治疗前后输血量以及满意度，明显优于采取实施纱布填塞宫腔治疗法患者，主要原因为紧急子宫切除术治疗法，其主要优势在于止血效果快，保证患者生命安全[5]。在此需要注意的是，对患者行子宫切除术，需由经验丰富的、专业技能较强的医师进行，同时，于手术前还要对患者身体代谢情况进行评估，并由患者本人以及家属同意，签保证书，以免引起不必要的纠纷[6]。

综合以上分析，对难治性产后出血患者实施急诊子宫切除术，其止血效果迅速，从而保证患者生命安全，并提高临床满意度评价，此方法应被广泛应用并积极推广。

参考文献

[1]陈辉平，郑敏慧.基层医院急诊子宫切除术治疗难治性产后出血8例[J].中国乡村医药，2017，24（13）：14-15.

[2]任美英.难治性产后出血治疗中紧急子宫切除术的运用[J].中外女性健康研究，2017（12）：95-96.

[3]刘久英，王琳，宋晓婕，等.急诊子宫动脉栓塞治疗难治性产后出血10例分析[J].中国临床新医学，2018，11（1）：29-32.

[4]龚莲.子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2018（5）：134-135.

[5]梁存艾.产科紧急子宫切除术在难治性产后出血临床治疗中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（5）：138-139.

[6]刘凤伟.难治性产后出血患者经不同止血手术治疗的临床效果探讨[J].现代诊断与治疗，2017，28（17）：3238-3239.