腹腔镜技术治疗老年穿孔性阑尾炎的临床疗效

任世勇

【摘 要】目的：探究腹腔镜技术在老年穿孔性阑尾炎中所起到的干预效果。方法：选取我院于2018年3月-2019年3月期间所接纳治疗的老年穿孔性阑尾炎患者50例，采用随机分组法将其分为对照组（25例，采用常规治疗）以及观察组（25例，采用腹腔镜治疗），并对两组患者的最终治疗结果进行数据的统计和分析。结果：观察组下床活动时间、术后排气时间、术后住院时间、术后并发症发生率均相对于对照组而言较低（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：腹腔镜技术能够有效改善老年穿孔性阑尾炎患者的病情，具有着诸多治疗优势，因此值得在临床上进行推广运用。

【关键词】腹腔镜;老年穿孔性阑尾炎;临床疗效

阑尾炎是临床多见且高发的疾病之一，通常该病的发生并不易被人察觉，因此逐步发展为老年穿孔性阑尾炎。而随着我国人口老龄化的不断发展，该病的发生也城呈现出逐年上升的趋势，对患者的身心健康造成了严重的影响，因此积极对该病进行治疗成为了讨论要点之一[1]。本研究则是对腹腔镜在老年穿孔性阑尾炎治疗中所起到的干预效果进行探究和分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2018.03-2019.03期间所接纳治疗的老年穿孔性阑尾炎患者50例，其中男性患者30例，女性患者20例，年龄（70.23±0.32）岁。采用随机分组法将其分为对照组25例（男15例（年龄（68.64±1.32）岁），女10例（年龄（68.01±0.59）岁））以及观察组25例（男15例（年龄（69.64±0.31）岁），女10例（年龄（67.01±1.59）岁））。两组患者均通过相关检查确诊为老年穿孔性阑尾炎，两组患者的一般资料无统计学意义（P>0.05），且所有患者均对本次研究知晓并均签署知情同意书，我院伦理委员会对此完全知晓并批准该研究。

1.2 方法

给予两组患者不同的治疗方式，其中对照组采用传统开腹手术，而观察组则采用腹腔镜术来进行治疗，具体内容如下：

1.2.1 传统开腹手术

对照组采用传统开腹式手术：麻醉方式选用连续硬膜外麻醉，在麻醉生效字后，选取患者右侧骼前上棘、脐连线中外1/3部位作为手术创口制造点，于该处制造约5cm左右的切口，后对患者的阑尾进行分离和双重结扎，切断患者阑尾近端处，后对阑尾残端进行处理。术后采用甲硝唑对患者腹腔进行冲洗，并给予患者常规抗感染和引流处理。

1.2.2 腹腔镜手术

观察组采用腹腔镜手术来进行治疗：麻醉方式采用全身麻醉，将其体位摆放为头低脚高的姿势，在患者麻醉生效之后，观察口选取患者脐部上缘制作约1mc弧形切口，后将气腹针置入并将二氧化碳充入，将患者腹压控制在2.8kPa左右。后将气腹针取出吗，将直径约为10mm左右的腹腔镜进行插入并对患者腹腔进行探查。后取患者脐部旁麦氏点上侧制造10mm左右的切口作为主操作孔，取患者脐部下缘约5cm制作5mm左右的切口作为副操作孔。后将10mm、5mm腹腔镜鞘进行分别置入。对患者腹腔内的脓液以及内渗液实行冲洗后，沿患者结肠带探寻至阑尾部分，将阑尾四周粘连进行分离。后将患者体位更换为头高脚低的左侧卧位，将其阑尾采用抓钳进行提起操作，后采用超声刀隔断其系膜，双重结扎其阑尾根部[2]。将结扎部分约0.5cm将阑尾切断之后，于其残端进行电凝处理，并在冲洗其腹腔之后缝合患者伤口。

1.3 疗效标准

对两组患者的各项手术指标、并发症的发生几率进行数据的统计和分析。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用X2检验，并以率（%）表示，以（P<0.05）为数据差异显著，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项手术指标

观察组下床活动时间、术后排气时间、术后住院时间均相对于对照组而言较低（P<0.05），差异具有统计学意义;而观察组手术时间同对照组相比无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组患者并发症发生几率

观察组术后并发症发生几率显著低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义，见表2。

3 讨论

穿孔性阑尾炎是外科急腹症中的一种疾病，其同时也属于阑尾炎类型之一。穿孔性阑尾炎存在着病情变化相对较快且病情发生率较高的特点，但该病的临床表现多依据患者病情的严重程度来决定，患者往往病情表现存在个体化差异。且该病若是治疗不当则有可能会导致多种并发症的发生，对患者的身心健康造成严重的威胁[3]。

老年人穿孔性阑尾炎尚未存在典型表现，因此通常要求临床医生能够具备着敏锐的判断能力以及高度的责任心，才能有效对该病起到良好的判断和治疗。临床目前对于老年人穿孔性阑尾炎通常是采用开腹手术来对患者进行治疗，但由于老年患者的年龄较大且身体各方面技能衰退，因此开腹手术会导致患者手术压力过大、创伤面较大，对老年患者而言并不能渠道最佳治疗效果[4]。

随着临床医疗水平的不断发展以及医疗技术水平的不断提升，腹腔镜技术成为了临床上广泛且常见的医疗技术，且通过相关的资料显示，腹腔镜技术能够在穿孔性阑尾炎治疗中起到良好的治疗效果。腹腔镜阑尾切除术相对于传统的开腹式手术，其对患者所造成的创伤相对较小，可以称之为微创手术，能够降低器械对患者腹腔造成的损伤以及干扰，缓解了患者在术后的剧烈疼痛感，以此降低镇痛药物的使用频率。此外，通过研究资料显示，由于腹腔镜具备套管隔离设备，且避免了脓液和穿孔阑尾对患者腹部切口的接触，因此降低了患者切口在术后发生感染的状况，即腹腔镜阑尾切除术所导致的术后并发症发生几率相对而言较少[5]。

此次研究结果显示，观察组在术后除了手术时间和对照组无明显差异之外，其下床活动时间、术后排气时间、术后住院时间以及术后并发症发生几率均明显低于对照组，说明腹腔镜阑尾切除术能够有效改善老年穿孔性阑尾炎患者的病情，缩短其术后的康复时间，降低患者的并发症发生几率。

综上所述，对老年穿孔性阑尾炎患者实行腹腔镜阑尾切除术，能够取得显著的治疗效果，缩短了患者的治疗时间，降低患者术后并发症的发生几率，因此值得在临床上进行推广运用。

参考文献

[1]宁日旭.腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的比较[J].中国医药指南，2017，15（30）：156-157.

[2]王辉华，梁晓宇，邹永锋.基层医院腹腔镜与开腹手术治疗穿孔性阑尾炎疗效比较[J].海南医学，2017，28（9）：1519-1520.

[3]任伟鹏，张升敏.腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎的比较[J].牡丹江医学院学报，2017，38（3）：70-72.

[4]吴荣斌.腹腔镜下阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的临床效果及安全性分析[J].河南医学研究，2017，26（2）：323-324.

[5]趙宏升.腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎的疗效对比[J].临床医学研究与实践，2017，2（17）：69-70.