痰热浓煎剂治疗痰热闭肺证小儿支气管肺炎的临床研究

余燕玲 陈超 边逊

【摘 要】目的：探讨痰热浓煎剂配合西医常规药物治疗对小儿支气管肺炎（痰热闭肺证）的临床疗效评价。方法：选取2015年1月至2015 年12月我院收治的支气管肺炎（痰热闭肺证）患者 250例作为临床研究对象，随机分为试验组和对照组。对照组患儿进行西医抗感染、退热、止咳化痰等治疗，试验组患儿在对照组的基础上给予痰热浓煎剂口服进行治疗。结果：痰热浓煎剂对小儿支气管肺炎痰热闭肺证之咳嗽、气喘等主要症状疗效及胸部X线检查比较差异显著（P<0.05）。结论：痰热浓煎剂对治疗小儿支气管肺炎（痰热闭肺证）患儿具有良好的临床疗效。

【关键词】痰热浓煎剂;支气管肺炎;痰热闭肺证

支气管肺炎主要表现为发热、咳嗽、气促、痰壅及鼻煽等症状，肺部X线常表现为点片状密度增高影。常规西药抗感染治疗，但抗生素耐药明显。

该研究选取痰热闭肺证支气管肺炎250例作为临床研究对象，采用口服痰热浓煎剂配合西医常规药物治疗，观察中西医结合治疗与单纯西药治疗临床疗效的差别。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2015 年1月至2015年 12 月期间儿科住院及门诊治疗的肺炎患儿，根据先后顺序编号，根据随机原则分为中西医结合治疗组和对照组，其中中西医结合治疗组采用痰热浓煎剂配合西医常规药物治疗，对照组采用单纯西医常规药物治疗，共入组250例患儿，男 130例，女 120例，年龄1～14岁，其中中西医结合治疗组 125例，男66例，女59例;对照组125例，男64例，女61例。经统计学分析，两组的一般资料无显著性差异（ P值>0.05）。

1.2 诊断标准

小儿支气管肺炎的诊断，参考2015年《诸福棠实用儿科学》（第8版）诊断标准制定。[1]痰热闭肺证的中医辨证标准，参照2012年中国中医药出版社《中医儿科常见病诊疗指南.肺炎喘嗽》制定。[2]主要症状：咳嗽、气喘、发热、肺部体征。

1.3 纳入、排除标准

1.3.1 纳入病例标准

符合上述中、西医诊断与辨证标准者;年龄在 1～14 岁间者;支气管肺炎病程在 72h 及以内者（注意排除上呼吸道感染病程）。

1.3.2 排除病例标准

不符合支气管肺炎诊断标准者;肺炎喘嗽不符合痰热闭肺证标准者;或出现惊厥等严重并发症者;合并其他感染性疾病者;伴有心、肝、肾与造血等系统严重原发性疾病者，过敏性体质（对两类以上物质过敏）或对已知试验药物或组成成分过敏者。

1.4 治疗方法

根据病情需要，两组均进行西医抗感染、退热、止咳化痰等治疗。研究组患儿则在对照组的基础上加用痰热浓煎剂治疗，方剂组成：炙麻黄3g、杏仁10g、桑白皮10g、黄芩8g、浙贝母10g、葶苈子6g、莱菔子6g、白芥子3g、石膏15g、虎杖10g、法半夏5g、炙百部10g、陈皮6g、款冬花6g、生甘草3g熬制浓煎剂。该药的用量均为：1～2 岁每次 5 ml;3～6 岁每次 7.5 ml;7～10岁每次10 ml，10～14岁每次15 ml。每日3次，疗程均为5 d。合并用药规定：对腋温在 38.5℃以上者，可采用退热药及物理降温临时处理。对住院病例必要时可使用输液支持疗法。

1.5 观察指标

（1）咳嗽;

（2）发热;

（3）气喘;

（4）肺部体征;

（5）胸部X线检查。

1.6 疗效与安全性评价标准

主要指标疗效评定标准 临床痊愈：单项症状或体征消失;有效：单项症状或体征好转;无效：单项症状或体征无好转或加重。

1.7 统计学处理

本项试验采用分层区组随机、双盲、多中心临床研究的方法。所选病证为小儿支气管肺炎，属痰热闭肺证，按人数1：1比例分为试验组和对照组。应用SPSS20.0 统计软件。两组治愈率比较采用卡方检验，两组治疗时间用均数表示，比较采用t检验。P< 0.05为统计学分析有显著差异性。

2 结果

咳嗽、气喘、发热、肺部体征疗效及总有效率的结果显示，两组差异有统计学意义。两组患儿主要症状疗效比较见表1。

胸部 X 线检查情况 两组患儿治疗前比较，差异无统计学意义;治疗后比较，差异有统计学意义。两组患儿治疗前后胸部X线检查情况比较见表2。

3 讨论

痰热浓煎剂是多年临床经验研制而成的有效验方。方中炙麻黄所含的麻黄碱具有发汗、平喘、抗过敏的作用[3];苦杏仁所含的苦杏仁苷在消化道内经胃酸的作用，逐渐产生微量的氢氰酸，对呼吸中枢呈镇静作用，使呼吸运动趋于安静而达止咳平喘之效[4];生石膏具有显著的降温作用[5];黄芩对多种致病菌均有一定的抑制效果[6];款冬花对咳嗽有明显抑制作用[7];葶苈子中芥于苷成分能有效止咳[8]。综上所述，痰热浓煎剂可以退热、化痰止咳、抗菌、抗病毒，有效治疗支气管肺炎发热、咳嗽、咯痰等症状。

本研究表明，痰热浓煎剂对小儿支气管肺炎临床症状、肺部体征及X线胸片等具有明显的改善作用，支气管肺炎选择痰热浓煎剂配合西医常规治疗具有更好的临床疗效。

参考文献

[1]诸福棠.诸福棠实用儿科学[M].8 版.北京：人民卫生出版社，2015：235.

[2]吴瑞萍，胡亚美，江载芳.实用儿科学（6版）[M].北京：人民卫生出版社，1996：109.

[3]吴雪荣.麻黄药理作用研究进展[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（5）：173.

[4]王艳红，王珊，王杰.浅谈中药苦杏仁的药理作用及其炮制方法[J].中国药业，1999，8（9）：36.

[5]周远鹏.生石膏的研究回顾及其思考[J].中药药理与临床，2011，27（5）：107.

[6]吴树国，翟德翠.药用金银花的化学成分、药理作用研究及其进展[J].科技创新導报，2008（20）：2.

[7]吕培霖，李成义，翟丽芳等.款冬花化学成分和药理作用研究进展[J].中国药房，2007，18（12）：948.

[8]王妍，贡济宇.葶苈子的化学成分及药理作用研究[J].长春中医药大学学报，2008，24（1）：39.

作者简介

余燕玲（1983-），女，安徽省安庆市人。主治医师，硕士研究生。主要研究方向为小儿呼吸系统疾病。