个体化延续护理在老年高血压患者治疗中的作用

张艳华

【摘 要】目的：探讨个性化延续护理在老年高血压患者治疗中的作用。方法：样本时间：2017年4月-2018年4月;样本对象：74例老年高血压患者。采用随机数字表法，划分为观察组（n=37）和对照组（n=37），对照组采用常规护理模式，观察组实施个体化延续护理模式，对比两组患者血压变化、生活质量、护理满意度。结果：干预后，观察组患者收缩压、舒张压控制情况优于对照组;观察组患者生理机能、躯体疼痛、社会功能、情感职能等评分明显高于对照组;观察组患者护理满意度比对照组高，P<0.05。结论：在老年高血压患者治疗中，应用个体化延续护理，患者血压水平降低，生活质量得到了明显改善，护理满意度非常高。

【关键词】个体化延续护理;高血压患者;定期随访

高血压属于慢性疾病，在临床上比较常见，很容易引发心脑血管疾病，老年群体高发，主要特征为体循环动脉血压增高（收缩压在140mmHg及以上，舒张压在90mmHg及以上），伴有心、脑等脏器功能性损害。临床研究表明[1]，高血压发病与环境、遗传、年龄、生活习惯等有关，可通过改善患者的上述生活习惯等，预防高血压、心脑血管疾病的发生。但部分患者出院后，不能够按医嘱服药，难以达到预期治疗效果，甚至降低生活质量。近年，个体化延续护理逐渐被应用到老年高血压患者治疗中，临床效果显著。详细报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2017年4月-2018年4月到本院就诊的老年高血压患者中选取74例作为研究对象，用随机数字表法，平均分为观察组和对照组。对照组男22例，女15例，年龄65-77岁，平均年龄（71.33±4.25）岁，病程2-19年，平均病程（10.51±2.67）年;观察组男27例，女10例，年龄67-80岁，平均年龄（73.52±4.68）岁，病程1-21年，平均病程（11.55±2.96）年。两组患者性别、年龄、病程等基础临床资料对比，差异无统计学意义，P>0.05，有可比性。纳入标准：①年龄在65岁至80岁之间;②与高血压诊断标准[2]符合;③同意本次研究，并签署知情同意书。排除标准：①伴有恶性肿瘤、脏器功能障碍、继发性高血压;②有精神、阅读障碍，无法独立完成调查问卷。

1.2 方法

对照组采用常规护理模式，护理人员为老年高血压患者提供饮食、用药指导，并对其进行心理健康教育，普及疾病相关知识。观察组在常规护理基础上实施个体化延续护理。具体如下：①成立个体化延续护理小组：优选护理经验丰富、责任意识强的护理人员，成立护理小组，定期为其提供知识技能培训，使护理人员具备较高的沟通交流、心理疏导能力。②制定护理计划：护理小组成员应依据患者个体状况、病情等，将护理目标、注意事项、护理方案等确定下来，明确组组内成员责任及分工，使护理工作更加全面。③住院期间护理工作：老年高血压患者入院至出院都由同一护理小组负责，护理人员要详细记录患者血压、体征信息、治疗方案、饮食状况、睡眠情况等，全面了解患者病情及生活作息习惯。为患者提供血压监测指导，制定合理饮食运动方案，把复查计划确定下来。④出院后护理：患者出院后，通过电话、微信等与患者家属建立良好的沟通互动关系，定期询问患者血压、服药、运动情况，为其提供针对性的健康指导，提醒患者及时入院复查。除此之外，还要定期上门随访，为患者体检、校正血压计等，一旦发现血压波动、并发症等，在第一时间干预。定期组织患者参加心理健康教育讲座，通过游戏、茶友会等形式，为患者疏解心理压力，消除负性情绪，鼓励老年高血压患者以积极乐观的心态面对本病。

1.3 观察指标

①血压变化：分别记录两组患者干预后3个月动脉收缩压和舒张压变化;②生存质量评分：干预后3个月，用SF-36健康调查简表评价患者生存质量[3]，包括生理机能、躯体疼痛、社會功能、情感职能等8个维度，各维度分值均为100分，分值越高，表明患者生存质量越好。③护理满意度：为老年高血压患者发放医院自制的满意度调查问卷，内含护理质量、护理态度等指标。总分100分，60分以上即可视为对本次护理满意。

1.4 统计学处理

本次研究中的各类统计学数据用SPSS23.0软件处理，收缩压、舒张压、生存质量评分等计量资料用（）表示，以t检验;护理满意度等计数资料用（n，%）表示，以X2检验，P<0.05。

2 结果

2.1 两组患者血压变化对比

干预前，观察组收缩压（132±4）mmHg，舒张压（101±5）mmHg;对照组分别（131±3）mmHg、（121±10）mmHg。两组比较，差异无统计学意义（t=1.217、1.558，P=0.114、0.062）。干预3个月后，观察组收缩压（98±12）mmHg，舒张压（65±5）mmHg，对照组分别（121±10）mmHg、（87±4）mmHg。两组比较，差异有统计学意义（t=8.956、20.899，P均= 0.000）。

2.2 两组患者生存质量评分对比

干预后，观察组生理机能（76.22±11.09）分、躯体疼痛（79.45±8.33）分、社会功能（86.96±13.55）分、情感职能（80.01±11.45）分等明显比对照组生理机能（68.31±12.68）分、躯体疼痛（74.85±9.01）分、社会功能（78.56±11.24）分、情感职能（72.53±8.22）分高，两组对比差异有统计学意义（t=2.856、2.280、2.902、3.228，P=0.003、0.013、0.002、0.001）。

2.3 两组患者护理满意度对比

干预后，观察组有35例护理满意，满意度为94.59%;对照组有28例护理满意，满意度为75.68%。两组比较，差异有统计学意义（X2=5.232，P=0.022）。

3 讨论

老年高血壓患者临床表现为动脉血压慢性升高，该病对老年人的危害非常大，很容易诱发心脑血管疾病。血压控制一直是治疗高血压的有效手段及方法，不仅能够使患者血压保持稳定，还能够确保患者生活质量得到明显改善，提高其护理工作满意度。然而，因老年高血压患者昼夜血压波动非常大，需要定期进行血压监测，而老年人认知水平有限，部分患者出院后不能按照医嘱服药、监测血压等，甚至生活、饮食方式等不合理，导致血压波动非常大，难以达到良好的治疗效果，严重者可引发脑卒中等并发症，甚至危及生命。以往常规护理模式仅在患者住院期间为其提供饮食、用药指导及健康教育等，没有在患者出院后对其进行定期回访，导致部分患者血压水平并没有得到明显改善。近年，个体化延续护理逐渐被应用到老年高血压患者治疗中，效果显著。

在老年高血压患者治疗中，采用个体化延续活力模式，除了为患者提供医院病房护理外，还将护理工作延伸至家庭，便于护理人员在第一时间获知患者出院后的情况及是否遵医嘱运动、饮食、服药等，为患者提供针对性指导，保持其血压稳定。通过成立个体化延续护理小组，提高护理人员专业及综合能力，为老年高血压患者提供更加优质的护理服务，保证护理工作的全面性及针对性。在患者入院治疗期间，护理人员通过详细记录、监测患者血压状况、体征信息等指标，帮助患者确定饮食、运动方案，制定复查计划等。患者出院后，护理人员通过微信、电话等及时与患者家属取得联系，从血压、服药、饮食、运动等方面为患者提供线上健康指导，并告知其入院复查时间，使老年患者血压水平得到有效监测。依托健康教育知识讲座、活动等，增加老年高血压患者对相关疾病知识的认识，在日常饮食、生活习惯等方面稍加注意，有效克服该疾病。研究结果显示，经个体化延续护理干预半年后，观察组患者的收缩压和舒张压明显降低，生存质量评分也高于对照组，患者及家属对个体化延续护理工作普遍比较满意，P<0.05。

综上，在高血压患者临床护理工作中，采用个体化延续护理模式对高血压患者进行持续性护理，能够有效控制血压水平，使老年高血压患者生存质量得到明显提高，提升护理满意度等。表明，个体化延续护理可在临床上推广应用。然而，本次研究中，病例资料并不是很多，结果普遍性有所缺失，建议临床选取更多病例资料，再次开展研究，以期取得最佳护理效果。

参考文献

[1]古文帆.个体化延续护理在老年高血压患者中的应用[J].饮食保健，2017，4（5）：137-138.

[2]张新.老年高血压患者康复中实施精细化延续性护理的临床效果分析[J].系统医学，2018，3（4）：184-186.

[3]王晓东，武永峰，等.基于移动管理系统的延续性护理对老年高血压病患者知信行的影响[J].中华现代护理杂志，2018，24（16）：1934-1938.