老年白内障患者围手术期的循证护理应用分析

封欣 吕利萍

【摘 要】目的：观察老年白内障患者围手术期的循证护理应用疗效。方法：我院2018年2月-2019年2月收治的60例老年白内障患者为本次研究对象，按照围手术期是否行循证护理干预将所有患者分为对照组（30例：未行循证护理）与实验组（30例：行循证护理），比较两组患者护理干预效果。结果：实验组患者术后并发症发生率（6.66%）明显少于对照组术后并发症发生率（23.33%），P<0.05。结论：白内障手术患者围手术期循证护理干预效果明显优于未行循证护理而行常规护理干预效果。

【关键词】老年白内障;围手术期;循证护理

白内障与个体遗传因素、免疫因素、代谢异常以及晶状体生理性老化均有密切的联系，在上述因素综合作用下个体患者晶状体变浑浊，从而致使外界光线入眼，经晶状体后难以在视网膜上形成清晰的图像，流行病学调查显示本病随着个体年龄的增长，其发病率逐年[1]。本次研究比较我院2018年2月-2019年2月30例围手术期行常规护理干预老年白内障患者与30例围手术期行循证护理干预老年白内障患者术后并发症发生情况，从而论证循证护理干预对老年白内障患者临床应用价值，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2018年2月-2019年2月收治的60例老年白内障患者按照围手术期是否行循证护理干预将所有患者分为对照组（未行循证护理）与实验组（行循证护理），实验组30例患者中男（15例）女（15例）比例为1：1，年龄在62岁至75岁，中位年龄为（67.12±1.12）岁。对照组30例患者中男（16例）女（14例）比例为8：7，年龄在61岁至78岁，中位年龄为（67.15±1.14）岁。实验組与对照组两组患者一般资料各方面资料数值不存在统计学差异，不具有可对比性，P>0.05。

1.2 病例选择标准

参与本次研究的患者入院后行相关辅助检查，医师结合患者主诉、症状以及相关辅助检查结果，均判定患者符合老年白内障临床诊断标准，医护人员向患者、患者以及医院伦理会阐述本次研究内容及目的，在征得患者、患者家属、医院伦理会同意后实施本次研究。

排除标准：

（1）排除合并认知功能障碍以及精神系统功能异常患者。

（2）排除合并语言交流障碍患者。

（3）排除合并血液系统疾病患者。

（4）排除合并代谢功能异常患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组

护理人员术前循医嘱要求协助患者行术前准备，围手术期密切监测患者各项生命指征，并给予患者换药、给药等相关护理操作。

1.3.2 实验组

患者围手术期均在常规护理基础上行循证护理，循证护理主要体现在以下几项：

（1）患者入院后护理人员搜集患者既往病历资料，主动与患者沟通，评估患者心理情绪状态，为安抚患者情绪，避免患者围手术期出现负面情绪，护理人员向患者讲解白内障手术基本流程，结合典型案例，使患者认识到白内障手术治疗的重要性。

（2）为预防患者术后发生感染，术前3天护理人员应循医嘱给予患者患眼左氧氟沙星滴眼液，患者术眼每日滴4次左氧氟沙星滴眼液，手术当天护理人员帮助患者冲洗泪道、结膜囊，并做好散瞳工作。除此之外，护理人员按照手术设计术前准备手术所需器械，检查手术器械完整性以及功能，术中护理人员结合医师手术进展向医师传递手术器械，医护人员术中严格遵循无菌操作的要求。

（3）为避免患者术后发生视网膜脱落以及一次性眼压过高，护理人员术前应告知患者术中深呼吸，在未经医师同意的情况下禁止随意摆动头部，或哆嗦、打喷嚏。若患者术中自觉不适，应通过深-浅交替呼吸，缓解机体紧张，若患者术中想打喷嚏可张口呼吸或将舌尖抵致上颚。除此之外，患者术后应尽量草去半卧位或仰卧位，护理人员应嘱患者禁止术后骤然起身、打喷嚏、咳嗽，从而避免患者术后眼压一次性升高。

1.4 观察指标

观察比较两组患者术后感染、一次性眼压过高、视网膜脱落等并发症发生情况。

1.5 统计学处理

本次研究结果相关数据使用SPSS21.0软件包进行处理，结果中以（%）表示的相关计数数据用X2检验，P值低于0.05表示各项数据具有统计学差异。

2 结果

观察比较两组患者术后并发症发生情况，具体情况（见表1），实验组患者术后共有2例患者发生并发症，对照组术后共有10例患者发生并发症，实验组患者术后并发症发生率低。

3 讨论

老年白内障患者身体各项脏器功能可出现不同程度的衰退，患者各项脏器生理机能衰退，在一定程度上可降低患者围手术期治疗耐受性，除此之外，老年白内障患者对自身疾病认知程度较低，若护理人员忽视老年白内障患者自主护理能力对手术治疗效果的影响，可增加患者术后并发症发生率，继而激化医患矛盾[2]。对于老年白内障手术患者行循证护理干预，护理人员结合老年白内障患者个体情况实施临床护理干预，提升患者围手术期对手术操作的理解，引导患者参与到自身疾病治疗中，从而降低患者术后并发症发生率[3，4]。本次研究显示给予循证护理干预的实验组术后并发症发生率明显低于对照组（6.66% VS 23.33%），且两组患者并发症发生率存在较大差异。由此可见，老年白内障手术患者循证护理干预的实施可有效提升患者手术操作安全性。

综上所述，对于老年白内障患者围手术期行循证护理干预有较高的临床推广价值。

（通讯作者：吕利萍）

参考文献

[1]刘国英.老年白内障患者围手术期的循证护理应用[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（19）：367-368.

[2]田颖群.老年白内障患者围手术期的循证护理应用[J].中国现代药物应用，2016，10（24）：166-167.

[3]倪梅，马莲，管应芬等.老年白内障患者围手术期的循证护理应用[J].中外医学研究，2018，16（3）：88-90.

[4]张彬彬.对围手术期的老年白内障患者进行循证护理的效果研究[J].当代医药论丛，2016，14（7）：73-74.