标准化流程在供应室器械消毒灭菌中的应用效果

陈红艳

【摘 要】目的：探讨分析标准化流程在供应室器械消毒灭菌中的应用效果。方法：我院消毒供应室自2017年开始制定了器械消毒灭菌标准化流程，随机抽取2017年1月-2017年12月期间的灭菌包2000个作为观察组，2016年1月-2016年12月未制定器械消毒灭菌标准化流程时的灭菌包2000个作为对照组，观察比较两组的器械回收合格率、清洗合格率、包装合格率以及消毒灭菌质量合格率等情况。结果：观察组的器械各项合格率均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：通过在消毒供应室制定器械消毒灭菌标准化流程，可以有效提升器械回收合格率、清洗合格率、包装合格率以及消毒灭菌质量合格率，保证消毒供应室工作质量，值得推广。

【关键词】标准化流程;器械消毒灭菌;应用效果

医院在对病人的诊治过程中，需要运用到各种各样的医疗器械，其中大部分器械都是复用的，少数是一次性的，而对于复用器械来说，必须在每次使用完毕后都进行严格的清洗消毒灭菌，才能够再进行下一次的使用[1]。如果没有严格对医疗器械进行清洗消毒灭菌的话，则极有可能导致病人发生交叉感染，从而既危害了病人的生命健康，又引发了医患矛盾，影响了医院的形象[2]。医院中负责对医疗器械进行清洗消毒灭菌的部门是消毒供应室，而为了提升器械消毒灭菌质量，消毒供应室必须要采取科学有效的工作模式，制定严格的管理制度。我院消毒供应室自2017年开始制定了器械消毒灭菌标准化流程，随机抽取2017年1月-2017年12月期间的灭菌包2000个作为观察组，2016年1月-2016年12月未制定器械消毒灭菌标准化流程时的灭菌包2000个作为对照组，对两组进行对照研究，以探讨标准化流程在供应室器械消毒灭菌中的应用效果，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院消毒供应室自2017年开始制定了器械消毒灭菌标准化流程，随机抽取2017年1月-2017年12月期间的灭菌包2000个作为观察组，2016年1月-2016年12月未制定器械消毒灭菌标准化流程时的灭菌包2000个作为对照组。灭菌包内的主要医疗器械包括：手术剪、穿刺针、手术镊、血管钳、持针器以及刀柄等。

1.2 方法

我院消毒供应室自2017年开始制定了器械消毒灭菌标准化流程，而在2017年前未制定器械消毒灭菌标准化流程。器械消毒灭菌标准化流程的制定参考了《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》，并结合医院的实际情况，具体如下：

1.2.1 设置区域管理并加强规范

首先，在消毒供应室内设置四大区域，分别是：去污区、灭菌区、包装区以及物品存放区，并制定严格的管理规定，确保每个区域之间应用物理屏障进行分隔[3]。其次，加强环境管理，避免人流和气流与物流的方向交叉或逆流，且传出灭菌物品时要经双层传递窗传出。再者，当处理完灭菌物品后，要及时采用消毒液将工作台面擦拭干净，并每隔2小时用消毒液湿拖地面一次，每日利用紫外线对室内进行消毒两次。

1.2.2 严格执行器械消毒灭菌标准化流程

器械消毒灭菌标准化流程为：①器械交接：在进行器械交接前先要仔细核对好医疗器械的名称、型号以及规格等基本信息，并检查确认器械是否完好、有无受损，确保一切都没有问题后再签字确认。②器械清洗：医院内日常使用的医疗器械种类较多，在进行清洗前，应当先根据器械的材质、结构特点、精密程度以及污染物性质和程度等进行分类，然后再分别进行清洗，同时还要制定严格的器械清洗操作制度，例如规定在清洗精密程度高、结构复杂的器械时必须采用手工刷进行预清洗，预清洗完毕后再用清洗消毒机进行清洗，另外在将器械送入清洗装载时要确保其关节缝隙、齿槽等部位全部打开，如果是局部可拆卸的器械也要先全部打开。③器械包装：在对器械进行包装前，首先要认真核对基本信息，其次要对器械的轴关节进行手工上油，再者检查好手术剪、穿刺针等锐利器械的锋利程度，对这类器械采用专门的保护容器进行分类包装，以及在包内放置好灭菌化学指示物并贴上辨识标签[4]。 ④器械消毒灭菌：医疗器械的消毒灭菌主要采用过氧化氢加碘化钾混合液、戊二醛、环氧乙烷等。在消毒灭菌过程中要严格控制灭菌锅中的单个灭菌包质量和体积，还要注意每个灭菌包之间要隔开一定的距离[5]。另外消毒灭菌期间还要密切监测灭菌的温度、压力、指示卡以及时间等，发现问题及时处理。⑤器械检查及存储：在对器械消毒灭菌完成后，首先要认真检查消毒灭菌效果，确保消毒灭菌质量合格，然后再采用器械干燥后进行包装，最后放置到专架处存放。所有包装好的灭菌器械都要注明名称、数量、批次、锅号以及灭菌时间和失效期等信息，并分门别类地存放，严禁存储混乱。

1.3 观察指标

观察比较两组的器械回收合格率、清洗合格率、包装合格率以及消毒灭菌质量合格率等情况。

1.4 统计学分析

利用SPSS 19.0统计学软件来进行分析和统计。

2 结果

观察组的器械各项合格率均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

医院中每天都会接收大量的病人，并且病人的患病情况、疾病种类等均各不相同，因此很容易发生各种感染。其中，一项常见的感染原因就是由于医疗器械清洗消毒灭菌不合格，导致上一位病人身上的病菌经医疗器械传染给了下一位病人[6]。可见，医院消毒供应室的器械消毒灭菌工作是一项十分重要的工作，必须要给予严格的重视，切实保障消毒灭菌质量。

由于医院中各个科室所使用的医疗器械都需要送往消毒供应室进行清洗消毒灭菌，所以消毒供应室的工作量非常大，难免会出现一些疏漏。但是，任何一点工作疏漏，对于病人来说都有可能是致命的，所以必须要想法设法提高器械消毒灭菌质量[7]。为此，我院在《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》的指导下，制定了器械消毒灭菌标准化流程，有效提高了消毒供应室工作人员的操作规范，保证了器械清洗消毒灭菌质量。通过器械消毒灭菌标准化流程，可以及时发现工作当中的不足，并及时加以改正。最重要的是，在器械消毒灭菌标准化流程下，进一步完善了器械清洗消毒灭菌的各个环节，实现了从细处着手来做好各项工作[8]。相较于未制定器械消毒灭菌标准化流程前，消毒供应室的整体工作质量有了很大的提高。

本次研究結果显示：观察组的器械回收合格率、清洗合格率、包装合格率以及消毒灭菌质量合格率均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上可得出：通过在消毒供应室制定器械消毒灭菌标准化流程，可以有效提升器械回收合格率、清洗合格率、包装合格率以及消毒灭菌质量合格率，保证消毒供应室工作质量，值得推广。

参考文献

[1]蒋姝薇.精细化管理在消毒供应中心手术器械消毒灭菌中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（54）：223.

[2]赖有娘，沈月霞，苏丽彬.标准化流程在供应室器械消毒灭菌中的应用效果[J].中国卫生标准管理，2018，9（11）：139-141.

[3]颜婕，乌兰·同巴依尔，李梅，张倩，张秀华.感染管理体系对消毒供应室器械管理效果的影响[J].中国医疗设备，2018，33（06）：159-161.

[4]雷佳宁，芦杰.供应室器械清洗的护理缺陷与应对策略分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（17）：174.

[5]陈丽娟.器械管理程序表在消毒供应中心外来器械管理中的应用[J].全科护理，2018，16（08）：996-998.

[6]刘爱红.消毒供应中心器械消毒灭菌护理质控管理评价[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（17）：116+121.

[7]高海霞.细节化护理措施对消毒供应室预防工作差错率和提高灭菌消毒服务满意度的影响[J].中国医药指南，2018，16（18）：25-26.

[8]王晓菡.一体化管理方案在消毒供应室器械管理中应用的价值[J].甘肃科技，2017，33（23）：124-125+148.