强化护理对妊高症产妇并发症发生情况的影响研究

董秀丽

【摘 要】目的：探究强化护理对妊高症产妇并发症发生情况的影响。方法：选取2017年1月-2018年11月我院收治的妊高症产妇138例，对其进行随机单双编号后分为观察组与对照组，对照组采用常规护理，观察组采用强化护理，对比2组产妇剖宫产率、并发症发生情况及满意度。结果：观察组剖宫产率明显低于对照组（P<0.05），产后出血及子痫发生率明显低于对照组（P<0.05）;观察组护理态度、呼叫及时到位评分均显著高于对照组（P<0.05）。结论：强化护理可在一定程度上降低妊高症产妇剖宫产率，减少围产期并发症，提高满意度。

【关键词】强化护理;妊高症;并发症

妊高症是由于全身小动脉痉挛导致水肿、血压升高、蛋白尿等症状的妊娠期特有疾病，发病率较高，相关数据显示[1]，妊高症发病率为5%-12%左右。治疗不及时，产妇可能出现头晕、抽搐、肾衰竭、脑出血等严重并发症，是导致产妇及胎儿死亡的主要因素。因此，妊高癥产妇必须加强护理干预。为降低妊高症产妇并发症发生率，本研究中妊高症产妇采用强化护理，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2017年1月-2018年11月我院收治的妊高症产妇138例。

纳入标准：

（1）均符合《妇产科学》[2]中妊高症诊断标准，均为单胎妊娠;

（2）学历均在小学以上，无文盲;

（3）产妇均知晓本研究详情并自愿参与。

排除标准：

（1）合并认知功能障碍或精神性疾病;

（2）合并妊娠期糖尿病等其他孕前合并症;

（3）合并基础性心肺功能障碍。

对其进行随机单双编号后分为观察组与对照组，每组69例。观察组年龄22-35岁，平均年龄（28.72±4.88）岁;孕周35-39周，平均（37.62±1.03）周;初产妇38例，经产妇31例。对照组年龄21-36岁，平均年龄（28.09±4.36）岁;孕周35-39周，平均（37.85±1.10）周;初产妇42例，经产妇27例。2组产妇一般资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经我院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组采用常规护理，监测产妇血压、心率、体温等生命体征，严格遵医嘱给予药物治疗，指导产妇做运动等。

观察组采用强化护理：①了解一般情况：护理开始前，由护士长负责评估产妇一般情况，如高血压、水肿、蛋白尿等症状持续时间及严重程度，是否伴随中枢神经症状，肝肾功能损伤情况等;②环境护理：尽可能为产妇创造安静的病房环境，保持病房干净、整洁，保持病房空气清新，每天开窗通风2-3次，保持地面干燥，预防跌倒;③心理护理：向产妇讲解妊高症疾病相关知识，与产妇加强沟通交流，安抚其焦虑、激动等不良情绪;使产妇及其家属知晓，在产科医生指导下大部分可取得良好妊娠结局，无需过度担心;④饮食与休息护理：指导产妇低盐、低脂饮食，可适当增加蛋白质、维生素、钙质等食物摄入，避免刺激性食物;保证充足睡眠，睡觉选取左侧卧位为主;⑤严密监测病情，对于妊娠不足37周产妇，给予降压、解痉等保胎治疗，病情严重产妇，根据其意愿及时终止妊娠;⑥产后护理：产后密切观察产妇出血情况，按摩腹部，及时给予缩宫药，指导产妇做缩宫训练，依据情况给予抗循环衰竭、抗水电解质紊乱等治疗;指导产妇逐渐从进食流质、半流质向普通饮食过度。强化护理时间不低于一周。

1.3 观察指标

①剖宫产率：统计2组产妇剖宫产情况。

②并发症：主要指标为产后出血、子痫、产妇心衰、新生儿窒息等发生情况，产后出血判断标准为产后24h出血量超过500ml。

③满意度：采用我院自制的护理满意度调查问卷评定，评定内容为病房环境、护理技能、护理态度、呼叫及时到位等项，每项满分为10分，分值越高对应满意度越高。共发放问卷138份，回收138份，回收率为100%。

1.4 统计学处理

SPSS23.0处理，符合正态分布的计量资料借助（）表示，t检验。不符合正态分布计量资料借助 M（Q1，Q3）表示，秩和检验。计数资料以“率”描述，采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组产妇剖宫产率及并发症发生情况比较

观察组剖宫产率明显低于对照组（P<0.05），产后出血及子痫发生率明显低于对照组（P<0.05），2组产妇心衰发生率及新生儿窒息发生率相比差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 2组产妇满意度比较

观察组护理态度、呼叫及时到位评分均显著高于对照组（P<0.05），2组病房环境、护理技能评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

妊高症可引发子痫、新生儿窒息、产后出血等并发症，导致剖宫产率增加，对产妇及新生儿造成严重威胁。目前，妊高症发病因素尚不明确，可能为子宫胎盘缺血、羊水过多等导致宫腔缺血缺氧，引发血管痉挛等因素所致。有研究指出[3]，前列腺素具有血管扩张功能，能够维持人体血压，妊高症产妇前列腺素缺乏导致血管对加压物质反应性增强，从而诱发高血压。临床报道指出[4]，科学合理的护理干预可有效降低妊高症产妇血压，减少产后出血并发症。

本研究中妊高症产妇采用强化护理，结果显示，观察组剖宫产率明显低于对照组，产后出血及子痫发生并发症发生率率明显低于对照组。表明，强化护理具有降低剖宫产率、减少产后出血、预防子痫发生的作用。分析原因为，强化护理重视健康教育，加强心理护理，可有效减轻产妇焦虑、抑郁情绪，降低其选择剖宫产的主观意愿强度，有助于在一定程度上减少剖宫产率。强化护理中指导产妇做缩宫训练，按摩腹部等护理有助于减少产后出血，严格控制血压，加强饮食、休息指导等有助于减少子痫发生，与临床研究相一致[5]。本研究结果显示，观察组护理态度、呼叫及时到位评分均显著高于对照组。表明强化护理有助于提高产妇满意度。原因可能在于，强化护理加强护理人员服务理念培训，能够增强其工作责任感与积极性，为产妇提供更加合理、专业化的护理服务，从而提高产妇满意度。

强化护理可降低妊高症产妇剖宫产率与围产期并发症发生率，提高产妇满意度，具有一定的临床应用价值。

参考文献

[1]黄燕.强化护理对妊高症孕妇围产期并发症及生存质量的影响[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2019，6（04）：135-136.

[2]乐杰.妇产科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2004：64-69.

[3]陈敏.妊高症围产保健期的观察及护理[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S4）：402-403.

[4]赖冬梅，冯敏.强化护理对妊高症产妇围产期并发症及生存质量的影响[J].四川医学，2018，39（06）：713-716.

[5]陈清燕，戴红燕，郑雅琴.强化护理干预模式对GDM母婴并发症及母婴结局的影响[J].中国医学伦理学，2016，29（3）：416-418.