用安宫牛黄丸请遵医嘱

文/王祖远

最近，一位中风已4年的患者问我，他一位好友向他推荐安宫牛黄丸，他能否服用？这个问题临床上也常有患者家属咨询。在不少人的心目中，安宫牛黄丸是治疗中风的特效药。果真如此吗？

安宫牛黄丸属于中药的开窍药。中医将窍闭神昏（相当于西医的意识障碍）分为两种，即热闭和寒闭。故开窍剂也有凉开、温开之分。

安宫牛黄丸由清热解毒、豁痰开窍功用的药物组成，是凉开方的代表方剂，传统上应用于高热、烦躁、神昏、谵语、中风窍闭的患者。根据中医理论，心包为心之宫城，该药有清解心包邪热、安定“宫城”的作用，且牛黄又为方中君药，故取名“安宫牛黄丸”。

从以上功用看，该药并非仅针对中风，对于不同原因如乙型脑炎、流行性脑膜炎、中毒性痢疾等诸多感染性疾病伴有意识障碍者均可使用。在古代，这些感染性疾病无特效疗法，故安宫牛黄丸只要应用恰当，可以发挥一定的作用。而在现代，应用西医疗法抢救这些重症患者发挥着主导作用，应用安宫牛黄丸的机会较少。

至于中风患者能否应用安宫牛黄丸，还是应当根据中医辨证的结果决定。中医是根据患者的病情轻重程度对中风进行诊断。不管何种类型的中风，若患者意识清醒，只属于中经络的范畴，若有意识障碍（如意识模糊、昏迷）才属于中脏腑。

而中脏腑者又可分为闭证和脱证。属于闭证阶段的患者，往往表现为神昏谵妄、面色红赤、气粗痰鸣、手足拘紧、舌质偏红、脉象弦滑数等征象，证属风阳痰火。根据中医理论，此时治则应当熄风清火、化痰开窍，这时才需应用安宫牛黄丸。若为中风——中经络的患者（意识清醒者），治则一般为平肝息风、化痰通络，则不需要应用安宫牛黄丸。

至于中脏腑之脱证，治则应为救阴回阳固脱，与安宫牛黄丸的作用风马牛不相及。

简言之，中风者仅某种类型、某特定阶段可应用安宫牛黄丸。若无中医基本常识，家人往往自己很难掌握，应用前还是咨询中医师为要。

需要提醒的是，安宫牛黄丸一般只是短期应用（一般3至5天）。因其含较多的芳香开窍之品，久用易伤正气。本药现今价格不菲，久用也是一种浪费。若短期应用疗效欠佳，则应寻求其他疗法。