中医药治疗慢性胃炎的临床研究进展

申晋

（广西桂林市中医医院 急诊科，广西 桂林 541002）

0 引言

慢性胃炎为消化系统疾病，随着生活水平的提高、生活习惯的改变以及生活节奏的加快，导致出现慢性胃炎的患者越来越多。慢性胃炎难治愈，且易反复发作，病情发展后容易出现癌变情况，对人们的健康与生活造成严重影响[1-3]。慢性胃炎患者的常见特点为胃黏膜上皮薄，黏膜肌层增生等，常见症状有食欲不振、呕吐、恶心、腹痛等。在临床中普遍认为，慢性胃炎发作的影响因素较多，常见的有幽门螺旋杆菌感染、环境、免疫等，因此西医治疗分型不明确，采取西药治疗效果不显著。

1 慢性胃炎的病因病机

在中医学上，将慢性胃炎病症划为“胃痞”“胃脘痛”“反酸”“嗳气”“吐酸”等，并认为慢性胃炎的发病机制与患者的肝脾有联系，常见原因有情志不畅、饮食不节、脾胃虚、外感邪气等引起患者中焦气机阻滞、肝气郁结、胃气壅滞、脾胃湿热等，随着时间的推移，病情迁延，损耗正气。主要的病理原因有血瘀、热郁、气滞、寒凝、湿阻等。在临床上，慢性胃炎的症状表现较多，常见有胃烧灼、腹部痛、食欲不振、嗳气、泛酸、恶心等，病情严重的有消化道出血、胃粘膜糜烂、缺铁性贫血，少数有焦虑、抑郁、乏力、健忘等表现。慢性胃炎分型较多，不同人分型情况有所差异，大致的分型有：脾胃虚弱型、肝脾不和型、脾胃湿热型、胃阴不足型、瘀阻胃络型、脾胃气滞型、脾虚气滞型等。

2 慢性胃炎的中医药疗法

2.1 四君子汤

四君子汤药方的主要中药材有茯苓、党参、白术、甘草，其还可根据患者病情选择增添柿蒂等进行治疗。四君子汤主要治疗乏力倦怠、脾胃不和、食欲不振类型的慢性胃炎患者，同时其具有健脾温中、降逆和胃的效果[4]。陆昀等[5]对食欲不振、四肢无力、脾胃气虚的慢性胃炎患者行四君子汤合丁香柿蒂汤治疗，在患者接受治疗1 个月后，临床疗效高达93.33%，效果较为显著。

2.2 三参胃炎汤

三参胃炎汤药方的主要中药材有蒲公英、党参、丹参、柴胡、三七、川楝子、白及、延胡索、红花、黄连、砂仁、乌药、吴茱萸，其中具有清热利尿、解毒去湿、化瘀止血、活血通经、健胃疏肝、行气升阳的作用，该药方适合脾胃湿热、瘀阻胃络、脾虚气滞类型的患者，特别是具有溃疡等患者[6-7]。在袁金胜等[8]的《三参胃炎汤治疗慢性糜烂性胃炎的临床疗效及预后分析》中对慢性糜烂性胃炎患者应用三参胃炎汤治疗，治疗有效率高达92.00%，不良反应率少，预后效果良好。

2.3 三仁汤

三仁汤药方的主要中药材有杏仁、白蔻仁、蕙薏仁、厚补、通草、淡竹叶、半夏、滑石等，并曾记载于《温病条辨》，其具有疏三焦气机、清热利湿的效果，适合脾胃湿热的患者。施丹华[9]对脾胃湿热型慢性胃炎患者应用三仁汤合连朴饮加减治疗，患者的炎症得到显著缓解，胃炎症状显著改善，有效率显著较高。

2.4 丹参饮

丹参饮药方的主要中药材有砂仁、丹参、檀香等，具有行气调气、活血化瘀、止痛舒胃的作用，可符合瘀阻胃络、脾胃气滞、脾虚气滞类型的患者治疗需求，治疗症状符合患者，效果显著。

2.5 香砂六君子汤

香砂六君子汤药方的主要中药材有陈皮、党参、白术、茯苓、陈皮、广木香、砂仁、炙甘草等，其具有行气益气、健脾化瘀、和胃止呕、活血养血等效果，适合脾胃气虚胃炎患者。魏治伟[10]对慢性胃炎患者使用香砂六君子汤联合丹参饮加减治疗，具有保护患者黏膜、缓解慢性胃炎临床症状、消除幽门杆菌的效果。

2.6 温中健脾中药

温中健脾中药药方的主要中药材有柴胡、甘草、砂仁、延胡索、厚朴、白芍、海螵鞘、陈皮、黄芪、法半夏、当归、丹参、干姜、党参。温中健脾中药方主打健脾和胃、温中的效果，可应用于具有反酸、恶心、脾虚、腹痛、气滞、热偏盛症状的患者。

2.7 平陈调胃汤加减治疗

平陈调胃汤加减治疗药方的主要中药材有苍术、厚朴、陈皮、姜半夏、茯苓、炙甘草、生姜、大枣，胃脘痛严重的患者增加川楝子、乌药、延胡索、香附治疗，对于胃阴虚的患者加天花粉、玉竹与北沙参治疗，对于具有失眠症状的患者增加合欢皮治疗，对于具有吐酸症状的患者增加吴茱萸与黄连治疗。平陈调胃汤加减治疗方法具有针对性用药特点，其本身具有通络止痛、燥湿除热、和胃温中的效果。

2.8 半夏泻心汤合四逆散加减治疗

半夏泻心汤合四逆散治疗药方的主要中药材有炙甘草、白芍、姜半夏、竹茹、茯苓、蒲公英、佛手、干姜、白术、黄连、枳壳、黄芩、党参、柴胡，根据患者的病情加减治疗，如具有胃阴不足症状的患者增加沙参与玉竹治疗等。四逆散与半夏泻心汤使用时间较长久，均记载于《伤寒论》，两者结合使用具有健脾和胃、燥湿除热、疏肝理气、和胃行气、消积止痛的效果，利于脾胃湿热、胃阴不足、脾胃气滞、脾虚气滞类的患者治疗，改善患者的病症，缓解病情[11-12]。

2.9 柴百连苏饮

柴百连苏饮药方的主要中药材有柴胡、川黄连、苏叶、白蔻仁、吴茱萸、百合。该方可以根据患者的病情加减药材，提高治疗效果，如腹痛较严重的患者可加丹参、白芍、延胡索、甘草；具有烧心症状的患者加蒲公英，具有反酸症状的患者加煅瓦楞、海螵鞘，脾虚症状显著的患者加白参、白术与茯苓；具有恶心呕吐症状的患者可加竹茹，具有溃疡症状的患者可加木蝴蝶。柴百连苏饮具有舒肝解郁、行气止痛、养阴调虚的效果。柴百连苏饮加减治疗方式可根据患者的具体症状用药，治疗针对性较强，普遍适用慢性胃炎患者。

2.10 柴胡疏肝散合清中汤

柴胡疏肝散合清中汤药方的主要中药材有柴胡、生姜、黄连、川芎、香附、炙甘草、半夏、枳壳、草豆蔻、白芍、栀子、茯苓、陈皮，并可根据患者病情加减药材使用。柴胡疏肝散合清中汤具有理气行滞、疏肝解郁、止痛祛湿的效果，对于肝胃不和、脾胃湿热、脾胃气滞的患者治疗效果更显著[13-15]。

2.11 黄芪建中汤合良附丸

黄芪建中汤合良附丸治疗药方的主要中药材有香附、黄芪、高良姜、生姜、白及、甘草、白芍、桂枝、枳实、大枣、吴茱萸，对于温中补虚、疏肝止痛、温胃补脾、祛寒燥湿的效果，特别适用于脾胃虚寒、具有溃疡症状的慢性胃炎患者。

2.12 摩罗丹

摩罗丹为中成药制剂，药方的主要中药材有百合、蒲黄、川芎、玄参、麦冬、鸡内金、茯苓、延胡索、乌药、三七、白术，具有通络化瘀、活血补阴、理气疏肝、健脾消胀、化湿除热、和胃降逆的效果，对于慢性胃炎患者普遍适用，该药可预防慢性胃炎反复发作，安全性较高。

2.13 化湿和胃汤

化湿和胃汤药方的主要中药材有藿香、苍术、陈皮、白芷、厚朴、生姜、白术、佩兰、神曲、半夏、桔梗、滑石、砂仁，化湿和胃汤是在藿香正气散的基础上根据慢性胃炎患者的病因病症进行改善，化湿和胃汤强化了化湿、和胃、温中的效果，并具有行气化滞、和胃温中、化湿除热的效果。可针对性应用于脾胃湿热、脾胃气滞、脾虚气滞的患者。

2.14 养胃汤

养胃汤药方的主要中药材有茯苓、白芍、柴胡、白术、半夏、厚朴、党参、生姜、大枣，并可根据患者的症状分别添加元胡、丹参、沉香、麦芽、泽泻、伏龙等药物。养胃汤具有健脾养胃、疏肝降逆、行气化滞、温中化阳的效果，适用于肝脾不和、胃阴不足、脾胃气滞、脾虚气滞的患者。

3 总结

中医药治疗方式历史悠久，对于慢性胃炎疾病的研究较深入，临床治疗经验丰富。对于慢性胃炎的分型较详细，并具有详细、针对性的治疗方法，治疗效果较为显著，可预防患者病情反复。且通过中医药辨证治疗，根据病情程度与临床表现症状加减用药，更利于患者的症状与病情。因此相对西药治疗方式，中医药治疗方式的疗效更显著，优势更强，不良反应较少，可针对性改善患者的症状。但中医学上对慢性胃炎的分型、病因、病机、治疗方法的上尚无统一的说法，主要根据患者的病情表现与医师的主观判断用药，且用药方式多样。因此可建立完善的慢性胃炎中医药治疗方式系统，以更好的推广应用，充分发挥中医药治疗慢性胃炎的优势。