分析64排CT在周围型肺癌诊断中的效果与价值

陈 刚

（四川宜宾市第五人民医院（南溪区人民医院） 四川 宜宾 644100）

周围型肺癌为临床常见恶性肿瘤，具有较高发病率。早期患者临床症状不明显，不容易被察觉，发现时大多数患者已为中晚期，错过最佳手术切除时间，预后较差[1]。尽早诊断出肺癌，可实施手术切除病灶，可有效控制病变。因此对患者实施有效的诊断手段，尽早检出疾病，对实施手术治疗、改善预后有重要意义。本研究将64排CT用于我院周围型肺癌患者诊断中，旨在观察其诊断效果与价值。报道见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料收集时间在2015年3月—2018年2月，对象为我院收治的周围型肺癌患者，共98例，男67例，女31例，年龄49～73岁，平均（56.91±12.37）岁，临床症状：均存在不同程度的咳血、咳嗽、发热、胸痛、发热、咳痰等症状。

1.2 纳入、排除标准

纳入：经病理组织活检均诊断为周围型肺癌；术前对患者均进行X线、CT检查，临床影像学资料完整；患者均对本研究知情，且自愿签署同意书。排除：合并其他严重肺病者；临床资料不完整者。

1.3 方法

先对患者进行X线检查，使用飞利浦X线计算机对患者进行检查，嘱患者取站立位，获取其胸部正侧位X线片摄影。随后对患者行CT检查，仪器使用西门子64排螺旋CT进行扫描检查，嘱患者取仰卧位，指导其进行吸气屏气，在屏气状态下快速扫描。扫描范围：肺尖朝下至肺底部位，对患者行全肺平扫及增强扫描。参数设置：常规平扫管电压、管电流分别为120kV、180mAs，层厚、层距均为10mm，螺距为1.0。增强扫描：对比剂选择碘比醇，通过高压注射器注入对比剂，剂量为100ml，将注射速度控制在2.5至3ml/s。于注射30s后对患者进行增强扫描，期间对病灶处强化程度、形态、内部结构等进行详细观察。所有患者检查操作均由同一名医师完成，由2名临床经验丰富的影像科副主任医师共同阅片与判断。

1.4 观察指标

观察两种诊断方式病灶显示情况、主要征象检出情况、敏感性、特异性。敏感性计算方法[2]：[真阳性/（真阳性+假阴性）×100.0%]；特异性计算方法：[真阴性/（真阴性+假阳性）×100.0%]。

1.5 统计学方法

研究分析软件为SPSS16.0，P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种诊断方式主要征象检出情况分析

通过表1可知，CT诊断在分叶征、毛刺征、肺门肿大、棘样突起、血管集束征、胸水等征象检出率与X线诊断相比，均明显更高（P＜0.05）。

表1 比较两组诊断方式主要征象检出率差异[n，（%）]

2.2 两组诊断方式敏感性、特异性分析

通过表2可知，CT诊断敏感行为95.92%（94/98），特异性为75.0%（6/8），X线检查敏感性为74.49%（73/98），特异性为38.10%（8/21），两种诊断方式诊断敏感性、特异性相比，CT检查相对更高（P＜0.05）。

表2 比较两种诊断方式敏感性与特异性[n，（%）]

3 讨论

周围型肺癌在临床十分常见，是发生于呼吸性细支气管到三级支气管内的恶性肿瘤，其最常见的病例分型为腺癌。目前临床对周围型肺癌发病病因尚不完全明确，担认为与吸烟、大气污染、电离辐射、感染等因素相关。患者早期临床症状不明显，多数患者检测出来以为晚期，错过最佳治疗时间。对周围型肺癌患者采取有效的诊断方式尽早明确疾病，对患者临床治疗有重要指导意义。

X线片为临床诊断周围型肺癌常用的手段，可完整显示出胸部轮廓与肋骨结构，对疾病基本征象显示良好，检查费用经济实惠，操作较为简便，辐射较少，被临床广泛使用。但X线在微型肿瘤或形态不明显的小片阴影诊断中，无法清晰显示，容易造成漏诊与误诊，降低诊断准确率[3]。随着影像学技术不断发展与进步，近年来螺旋CT逐渐用于临床疾病诊断中，且取得较好效果。多层螺旋CT通过滑环技术，可沿人体进行连续匀速旋转，可有效实现对患者同步匀速扫描检查[4]。螺旋CT具有操作简便、影像分辨率高、扫描时间短的优势，通过对病灶进行多方位扫描成像，并将获取的图像进行三维重建处理，可有效观察到微小病灶位置、形态、内部结构、疾病征象等。螺旋CT在单位时间内具有较高扫描效率，扫描迅速，时间较短，可有效避免因运动导致的伪影，使得图像显示更加清晰[5]。此外螺旋CT还可提升对比剂利用率，进行任意、回顾性图图像重建，不受层间隔大小约束，在周围型肺癌中诊断价值较高。本次研究中，通过CT扫描检查周围型肺癌分叶征、毛刺征、肺门肿大、棘样突起、血管集束征、胸水等征象检出率与X线诊断相比，均相对更高，CT检查敏感性、特异性与X线相比也明显更高。提示64排螺旋CT在周围型肺癌患者诊断中应用效果显著，具有较高敏感性与特异性，可提升疾病征象检出率，减少漏诊、误诊，为临床治疗提供更加精准的依据，值得临床应用及推广。