MRI检查与CT检查诊断膝关节损伤的临床效果

王彦宏

（敦煌市医院放射科 甘肃 敦煌 736200）

膝关节损伤是临床骨科诊断及治疗中比较常见以及多发的疾病，膝关节具有一定的特殊结构，当膝关节受损之后其膝关节相关组织和结构会出现撕裂情况，将临床上对膝关节损伤的诊断困难加大。磁共振成像（Magnetic resonance imaging,MRI）检查和CT检查均临床常用的影像学诊断方式，在膝关节损伤患者的临床诊断中被推广应用[1]。本文纳入分析的数据来自本医院纳入诊断的50例膝关节损伤患者（选自2016年4月—2018年6月），评估并研究将MRI检查方法和CT检查方法均应用于膝关节损伤患者诊断中的临床效果及诊断价值，以期为膝关节损伤患者的临床诊断提供一定的依据和参考。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本文开展研究及分析的资料是本医院纳入诊断的50例膝关节损伤患者，将2016年4月—2018年6月作为病例选取时间，开展回顾性分析，女性患者和男性患者之间的比例是20比30，患者从受伤到入院就诊的时间间隔最短2小时，患者从受伤到入院就诊的时间间隔最长3天，（11.02±2.16）小时是其从受伤到入院就诊的时间间隔，年龄最高59岁，年龄最低21岁，（41.52±4.63）岁是其年龄平均值，按照致伤原因予以区分，因为交通事故引发膝关节受损的患者有25例，因为运动强度太大引发膝关节受损的患者有15例，因为行走速率太快引发膝关节受损的患者有10例。

纳入标准：发生膝部外伤的患者；存在膝关节疼痛症状、膝关节肿胀症状、膝关节功能障碍等表现的患者；符合膝关节损伤相关诊断标准的患者；患者和其家属均认真而仔细的通读知情同意书之后在上面进行签字确认，表示愿意加入本研究，且往医学伦理会予以上报之后得到批准以及审查盖章。

排除标准：不愿意加入本研究的患者；存在精神疾病和精神障碍的患者；存在沟通能力障碍的患者；存在膝关节外伤史的患者；存在膝关节手术治疗史的患者。

1.2 方法

50例膝关节损伤患者都接受CT检查、MRI检查、关节镜检查。（1）CT检查方法：采取64排螺旋CT机对膝关节损伤患者开展扫描检查，让患者保持仰卧体位姿势，使患者的膝关节保持弯曲，并稍微垫高一点，扫描采用的矩阵是512×512，将扫描层厚设成5毫米，将扫描间距设成5毫米，将扫描管电压设成120kV。对患者需要予以扫描检查的位置予以定位，对患者的扫描范围进行明确，之后开展扫描检查。（2）MRI检查方法：采取核磁共振仪和膝关节表面相关线圈对膝关节损伤患者开展扫描检查，让患者保持仰卧体位姿势，将扫描层厚设成5毫米，将扫描间距设成5毫米，经由SE矢状面相关自选回波序列开展检查，对膝关节开展矢状位的T2相关加权检查，依次开展矢状面检查、冠状面检查、斜矢状位检查、斜冠状位检查，在对患者开展检查的时候对其扫描部位予以适宜调节，保证对膝关节损伤部位开展全面检查。（3）关节镜检查方法：让膝关节损伤患者保持仰卧体位姿势，将患者的患肢持以外展姿势，将其膝保持屈曲，予以腰硬联合麻醉处理，对患者开展常规的消毒和铺巾之后，在其髌骨内的下面或是外下面行横切口，依据患者病情适宜将切口加大，置入关节镜，仔细观察患者关节内状况，完成检查之后将关节镜退出，对切口予以缝合，采取绷带予以加压包扎方法实施止血。

1.3 相关指标

观察并记录膝关节损伤患者的关节镜检查、MRI检查及CT检查结果，分析关节镜检查、MRI检查及CT检查对关节腔积液、半月板受损、韧带受损、骨质改变等情况的检出状况。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 分析并研究膝关节损伤患者的关节镜检查结果

50例膝关节损伤患者的关节镜检查结果中，检出关节腔积液的患者有17例，检出半月板受损的患者有15例，检出韧带受损的患者有10例，检出骨质改变的患者有8例。

2.2 分析并研究膝关节损伤患者的MRI检查及CT检查结果

50例膝关节损伤患者采取MRI检查及CT检查均将关节腔积液、半月板受损、骨质改变检出，MRI检查还将韧带受损全部检出，而CT检查仅检出部分韧带受损。膝关节损伤患者的MRI检查结果中，关节腔积液患者存在长T1信号以及长T2信号现象；半月板受损患者存在三角形高信号现象；韧带受损患者存在呈现条状低信号变的比较粗，或其病灶边界不清楚，T1WI表现为混杂信号现象，而T2WI表现为高信号现象；骨质改变的患者中，T1WI表现为高信号现象，而T2WI表现为混杂的低信号现象。将关节镜检查结果作为金标准，膝关节损伤患者采取MRI检查的检出准确率是100.00%（50/50），采取CT检查的检出准确率是90.00%（45/50），膝关节损伤患者采取MRI检查的检出准确率与采取CT检查的检出准确率予以比较和检测，P＜0.05，呈现出数据值之间的统计学意义。

表 膝关节损伤患者的MRI检查及CT检查结果分析并研究 [n（%）]

3 讨论

膝关节是人体比较复杂的关节，需要承受杠杆用力，非常容易发生损伤现象，膝关节损伤患者若未获得及时有效的临床治疗，有可能会引发半月板损害、创伤性的关节炎、继发出现软骨蜕变等情况，严重危害膝关节损伤患者的机体健康，并对膝关节损伤患者的生活质量产生不良影响[2]。所以，对膝关节损伤患者选取有效诊断方式予以尽早确诊和有效治疗十分关键。

以往，临床上多采取X线平扫检查、CT检查等手段对膝关节损伤患者开展诊断，然而，X线平扫检查方法、CT检查方法均存在一定局限性，比如，X线平扫检查方法难以对膝关节损伤患者关节腔积液以及骨质改变予以检出，CT检查方法的诊断结果比X线平扫检查方法略好，不过，X线平扫检查方法对半月板损伤等膝关节部分受损的诊断准确性比较低，存在一定的误诊和漏诊现象[3]。

近年来，MRI检查方法于膝关节损伤患者诊断中逐渐被使用，MRI检查方法的分辨率比较高，且可以多方位检查，具有无创性。对患者开展MRI诊断能够对其膝关节予以全面扫描检查，对膝关节横断面、膝关节矢状面、膝关节斜面和膝关节冠状面均可扫描检查，可以将膝关节相关病变状况予以呈现，也能对膝关节损伤的类型予以确定，有助于膝关节受损度的判断，可以为膝关节损伤患者的临床诊治提供依据。

对膝关节损伤患者采取MRI检查方法能够明确其局部病理改变，了解膝关节损伤患者的损伤部位，掌握膝关节损伤患者的损伤类型，并了解膝关节损伤患者的病变程度等。陈新国,王兴华,刘丽等[4]对应实验结果展现，对80例膝关节损伤患者开展MRI检查后，检出关节腔积液患者27例（占据33.8%），检出半月板损伤患者23例（占据28.8%），检出韧带损伤患者17例（占据21.3%），检出骨质改变患者13例（占据16.3%），和CT检查相比较，MRI检查的准确显著更高。刘胜[5]相关研究资料表明，对200例膝关节损伤患者开展关节镜诊断，检出韧带受损患者48例，检出关节腔积液患者66例，检出骨质改变患者26例，检出半月板受损患者60例，将关节镜诊断结果用作金标准，MRI诊断的符合总计率是100.0%，CT诊断的符合总计率是80.50%，MRI诊断的符合总计率比CT诊断更高，P＜0.05，展示数据值之间的统计学意义。此文对应数据呈现出，采用MRI检查及CT检查都可将关节腔积液、半月板受损、骨质改变等情况检出，但是，CT检查难以完全检出韧带受损情况，而MRI检查可以完全检出韧带受损情况，膝关节损伤患者采取MRI检查的检出准确率（100.00%）比较于采取CT检查的检出准确率（90.00%）更高，P＜0.05，展示数据值之间的统计学意义。陈新国,王兴华,刘丽等研究结果、刘胜研究结果均和本文对应数据结果呈现一致性，充分表明本文研究结果的有效性和可靠性。

综上所述，在膝关节损伤患者诊断中采用MRI检查的效果要比CT检查更优，能够提升对膝关节损伤患者的检出概率，呈现重要应用优势，展示临床诊断价值以及推广应用意义。