联合应用颈动脉超声及经颅多普勒超声对缺血性脑卒中的诊断价值

赵晓兰

（烟台市烟台山医院超声科 山东 烟台 264000）

缺血性脑血管是临床心脑血管疾病中比较常见的一种，是导致患者残疾和死亡的主要疾病之一，严重时若治疗不及时，会威胁到患者的生命安全[1]。因此，必须要及时采取有效措施加以治疗，而这又依赖于早期的诊断，要求在早期选择科学有效的诊断方式，以此为疾病的诊治提供科学的参考依据。颈动脉超声诊断和经颅多普勒超声诊断均为常见的用于缺血性脑血管疾病的诊断手段，具有较为理想的诊断价值，而二者联合诊断的效果如何，仍旧有待进一步研究。针对2017年4月—2018年4月在我院接受治疗的被确诊为缺血性脑卒中的48例患者，将其全部纳入至样本中进行研究，对颈动脉超声诊断和经颅多普勒超声诊断的应用价值进行探究。内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年4月—2018年4月视为病例收集时间段，我院收治了缺血性脑卒中患者48例，全部被术后病理确诊。48例患者中，男性患者28例，女性患者20例；年龄最大85岁，最小34岁，平均年龄（65.13±1.24）岁。根据缺血性脑卒中诊断标准，轻度23例，重度15例，重度10例。全部患者均经医院伦理委员会批准，自愿参与本次研究，签署知情同意书。排除合并严重的心、肝、肾等器质性病变患者。

1.2 方法

1.2.1 经颈动脉超声诊断方法 选择的彩色超声检查仪器型号为vi-vidE9，探头LA332，调节探头频率为3.0～11.0MHz。取平卧位，探头全面扫描，不仅涉及到两侧颈总动脉和颈内动脉，还涉及到颈外动脉和椎动脉等。

1.2.2 经颅多普勒超声诊断方法 选择的多普勒超声仪器型号为SONARA/tek，探头SN11-5944，调节探头频率为2.0MHz。检查体位同经颈动脉超声诊断，同时针对部分患者取侧卧位，经颅脑颞窗、枕窗分别探测患者的两侧大脑中动脉、前/后动脉、两侧椎动脉。

1.2.3 联合诊断的方法 联合诊断要求将经颈动脉超声诊断和经颅多普勒超声诊断结合使用，先进行颈动脉超声诊断，而后再进行颅多普勒超声诊断。

1.3 观察指标

记录下不同诊断方式的诊断准确情况，计算诊断的灵敏度和特异度，间接得到漏诊率和误诊率，并进行组间数据资料的比较和分析。

1.4 统计学分析

采用SPSS23.0软件包处理数据，以P值得大小作为组间数据是否存在差异的标准，若P值在0.05以下则表示存在显著差异且有统计学意义。

2 结果

2.1 单一颈动脉超声诊断和联合诊断的比较分析

在灵敏度、漏诊率和特异度、误诊率的比较方面，同单一颈动脉超声诊断相比，联合诊断灵敏度和特异度均要更高，而漏诊率和误诊率均要明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细情况如下表1所示。

表1 单一颈动脉超声诊断和联合诊断的比较（n，%）

2.2 单一经颅多普勒超声诊断和联合诊断的对比

在灵敏度、漏诊率和特异度、误诊率的比较方面，同单一经颅多普勒超声诊断相比，联合诊断灵敏度和特异度均要更高，而漏诊率和误诊率均要明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细情况如下表2所示。

表2 单一经颅多普勒超声诊断和联合诊断的对比（n，%）

3 讨论

临床心脑血管疾病中，缺血性脑卒中比较常见，属于一种多发病，好发于老年群体中，是指由于脑的供血动脉（颈动脉和椎动脉）狭窄或闭塞、脑供血不足导致的脑组织坏死的总称[2]。缺血性脑卒中具有较高的致残率和致死率，已经引起了临床乃至社会的广泛关注，如何提高缺血性脑卒中的治疗水平，成为了挽救患者生命的关注焦点[3]。

近年来，随着临床疾病诊断水平的不断提高，缺血性脑卒中的诊断水平也有了较为明显的提高，为该疾病的临床治疗提供了更多科学的参考依据。经颅多普勒超声诊断借助超声波的多普勒效应，穿透较厚的颅骨及自然孔道，获得颅底关键动脉的多普勒回声信号[4]。经颅多普勒超声诊断的操作起来难度并不大，比较的简单，安全性比较高，只是该诊断检查对操作人员具有较高的要求，若操作不合理或者不科学，将会容易出现漏诊或者误诊[5]。颈动脉超声诊断借助的是超声波特性用于检查血流动力学的变化情况，但是在灵敏度和特异性方面，单一诊断并不理想。因此，颈动脉超声诊断和经颅多普勒超声诊断联合应用，效果更加理想。本文研究结果显示，联合诊断的灵敏度和特异性均要明显高于单一诊断，差异有统计学意义（P＜0.05），充分说明了颈动脉超声诊断和经颅多普勒超声诊断联合诊断的效果，是诊断缺血性脑卒中的理想选择。

综上所述，缺血性脑卒中的诊断中，实施颈动脉超声诊断和经颅多普勒超声诊断联合诊断，准确性较高，值得推广使用。