磁共振成像在膝关节半月板损伤诊断中应用观察

朱坤涛

（单县海吉亚医院影像科 山东 单县 274300）

半月板为膝关节内重要组成部分，可促进关节内营养，稳定膝关节，保障膝关节负重运动免受损伤，一旦发生损伤可导致半月板损伤游离缘缺乏血液供应，愈合困难，临床表现为膝关节疼痛与功能障碍，因此，早期快速准确诊断是治疗膝关节半月板损伤的关键[1]。随着医疗诊断技术的不断发展，MRI技术因无创伤、准确率高而广泛应用于临床[2]。本研究将MRI技术应用于膝关节半月板损伤诊断中，旨在探讨该诊断技术的灵敏度、特异度、诊断符合率。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2016年1月—2018年7月期间在我院治疗的100例疑似膝关节半月板损伤患者的临床资料，其中男56例，女44例；年龄18～74岁，平均（42.62±7.12）岁；左膝42例，右膝39例，双膝19例。本研究经我院伦理委员会批准，入选患者均签署知情同意书。

1.2 方法

所有患者进行MRI诊断，采用飞利浦1.5T超导型磁共振成像系统，患者呈仰卧位，下肢自然垂直，小腿外旋20°并固定，于膝关节中心位置放置QUAD膝关节线圈，扫描参数：矢状位：FSET1WI序列：重复时间（TR）540ms、回波时间（TE）12ms；FSE PD序列：TR3700ms，TE31ms；FSE T2WI序列：TR3786ms，TE86ms。冠状位：FST2WI序列：TR4640ms，TE88ms。横断位：T2WI抑脂：TR3800ms，TE86ms，层厚4mm，层距0.5mm，矩阵288×192，重复采集1～2次。由2名专业影像学医师共同诊断，取一致意见。所有患者2周后行关节镜检查。

1.3 评价指标

以关节镜检查为标准，记录MRI检查结果，计算MRI诊断符合率、灵敏度、特异度、约登指数，半月板撕裂诊断共分为4个等级，其中Ⅰ级：半月板形态正常；Ⅱ级：MRI诊断表现为半月板内小结节状或点状高信号；Ⅲ级：损伤表现为条状或线样高信号，Ⅳ级：线条样或复杂形态高信号，半月板形态改变。阴性：Ⅰ级、Ⅱ级，阳性：Ⅳ级、Ⅳ级。

2 结果

2.1 关节镜检查结果

本研究100例膝关节损伤患者中，半月板撕裂损伤阳性89例，阴性11例。

2.2 MRI诊断结果

以关节镜检查结果为标准，MRI检查灵敏度为85.39%（76/89），特异度为81.82%（9/11），诊断符合率为85.00%（85/100），约登指数为67.72%。

表1 MRI诊断半月板损伤结果

3 讨论

膝关节结构复杂，主要由3部分组成，包括胫骨上段关节面、髌骨关节面、股骨下端关节面，半月板为膝关节内股骨与胫骨关节面之间，月牙形状的关节盘，当突然做强力伸膝运动或半屈外旋或内旋动作时可发生半月板损伤，其主要组成成分为纤维软骨，损伤后不可再生，严重影响膝关节运动功能与生活质量[3]。

关节镜检查是临床诊断膝关节半月板损伤的一种常用检查方法，亦是临床诊断的“金标准”，具有较高的准确率，但由该检查方法属于有创操作，可一定程度上增加患者痛苦。有关研究指出，相对于临床症状较轻的患者而言，X线、CT及关节镜3种检查方法的特异性无明显差异[4]。鉴于此，临床诊断膝关节半月损伤，应探寻一种更为合理、高效的检查方法。本研究以关节镜为标准，对膝关节半月板损伤患者采取MRI检查，结果显示，MRI检查灵敏度为85.39%（76/89），特异度为81.82%（9/11），诊断符合率为85.00%（85/100），约登指数为67.72%，由此可以看出，MRI诊断膝关节半月板损伤具有较高诊断价值。MRI技术是利用磁共振现象从人体中获取电磁信号，并重建出人体结构，具有较高的成像清晰度，可采取多序列成像与多种图像设置，能够提供高效丰富的成像信息，可准确分辨出半月板损伤软组织状况，清晰显示膝关节各病理变化，同时可依据MRI信号与形态变化准确判断出半月板损伤程度，其诊断准确率优于X线、CT等检查方式[5-6]。

综上所述，MRI具有较高灵敏度、特异度、诊断准确率，可作为膝关节半月板损伤的首选诊断方法。