颅内海绵状血管瘤诊断中CT和MRI的应用研究

李 玲，李 铮

（中国人民解放军火箭军总医院 北京 100088）

颅内海绵状血管瘤指的是多薄壁血管形成的海绵状异常血管团，属于罕见脑血管畸形病症，可发生于颅内任何部位，临床中主要包括脑内型和脑外型两种类型[1]。CT(计算机断层扫描)和MRI(核磁共振)作为临床诊断颅内海绵状血管瘤病例的常用方法，影像学征象各异。为了探讨更加科学、准确的临床检查方案，本文就颅内海绵状血管瘤诊断中CT和MRI的应用价值进行了下述探索。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年4月—2018年4月收治的疑似颅内海绵状血管瘤病例52例，患者均接受手术治疗，术前行CT与MRI检查，影像学资料保存完整。患者包括男性27例，女25例；年龄42～77岁，平均(63.37±2.85)岁。全部患者均获知情权，排除精神病、严重心肺及肾脏功能障碍、装有心脉起搏器、曾行动脉瘤术或心脏瓣膜置换术、妊娠及哺乳期病例。

1.2 方法

患者均行CT与MRI检查。（1）CT检查：采用美国GE公司生产的64排CT仪对患者行脑部CT扫描检查，电压120kV，电流200mA，层厚5～10mm，间隔10mm，冠状面扫描层厚2.5～5.0mm，间隔0.5mm，在实施增强扫描前，给予患者对比剂碘海醇注射液(宁波市天衡制药有限公司，国药准字H20083569)30mg，注射造影剂时间60s，对病变部位实施延迟多次扫描。（2）MRI检查：采用德国西门子公司生产的3.0T磁共振成像仪对患者行头颅MRI检查，结合患者颅内海绵状血管瘤病灶情况给予平扫和曾巧扫描，常规快速自旋回波序列轴位T1WI，层厚6mm，层间距1.0mm，增强扫描时注射碘海醇注射液0.1mmol/kg，行轴位、矢状位、冠状位T1WI扫描。全部检查和影像学资料分析均交由放射科相同两位资深医师负责，其中CT联合MRI检查需对两种检查方式的影像学资料进行综合分析。

1.3 观察指标

（1）以术后病理学结果为金标准，分析CT、MRI、CT和MRI联合检查三种方法诊断颅内海绵状血管瘤诊的结果。（2）对比三种检查方法诊断颅内海绵状血管瘤的敏感性、特异性、准确性。

1.4 统计学方法

用SPSS23.0处理52例疑似颅内海绵状血管瘤患者的相关数据，以χ2检验计数资料（%、n），P＜0.05，表明存在差异。

2 结果

2.1 CT、MRI与联合诊断结果对比

以术后病理学检查结果为金标准，可知CT、MRI、CT和MRI联合检查三种检查方法诊断颅内海绵状血管瘤的结果，详见表1。

表1 CT、MRI与联合诊断结果(n)

2.2 DCE-MRI、MRS与联合诊断结果对比

结合表1诊断结果，可知三种检查方法的敏感性、特异性和准确性，其中CT联合MRI诊断颅内海绵状血管瘤的准确性明显高于单一CT检查(χ2=15.178，P=0.000)和MRI检查(χ2=3.962，P=0.047)，详见表2。

表2 三种检查方法的组敏感性、特异性和准确性分析(%)

3 讨论

临床实践证实，颅内海绵状血管瘤CT和MRI表现各异，其中前者主要表现为病灶呈圆形或椭圆形，边缘清晰，存在高密度阴影，部分患者会出现斑点状钙化或全部钙化征象，大多无水肿情况；后者则主要通过病灶有无胶质、血栓、钙化、铁血黄色素等物质进行病情判定[2]。相关报道显示，CT诊断受颅底区病灶时易出现假阴性情况，影响影像学诊断结果的准确性，而MRI检查可通过多方位、多序列的扫描检查形式，从不同方位对病灶进行全面观察，获取不同方位病灶处的影像学征象，提高临床诊断结果的准确性[2]。有学者对60例颅内海绵状血管瘤病例研究后发现，CT联合MRI诊断此病症的准确率显著高于单一CT检测和MRI检测结果，可为疾病的早期确诊和临床治疗提供重要的参考依据[3]。本组研究证实，CT联合MRI的诊断颅内海绵状血管瘤的准确性、敏感性、特异性均高于单一CT和MRI检查，漏诊率和误诊率低于单一CT和MRI检查，说明CT联合MRI检查可有效检出颅内海绵状血管瘤病例，为医师临床确诊患者提供有力参照。

综上所述，CT联合MRI检查可准确判断颅内海绵状血管瘤病例，为医师进行患者颅内血管瘤病变诊断提供可靠的参考依据，改善疾病漏诊、误诊情况，促使患者及早就医接受治疗，对后续科学制定治疗方案发挥着重要的作用。