CT增强与超声造影在肝癌诊断中的应用价值

许文哲，邢国靖，王延珍，田 鹏，翟 玥，李 季，许梦莹

（淄博市中心医院超声科 淄博市第七人民医院超声科 山东 淄博 255036）

肝癌是一种常见的恶性肿瘤疾病，死亡率极高[1]。一般早期肝癌生长快，死亡率高。此病的患者比较的多，通常以40～50岁的男性常见。诊断的方法很多，通常以影像学检查为主，本文介绍情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年6 月—2017年6月在本院诊断和治疗的肝癌患者100例，其中，男性患者50例，女性患者50例，年龄的范围35～80岁，平均的年龄范围（50.23±9.28）岁。所有患者没有其他疾病史。

1.2 方法

1.2.1 使用美国GE128层螺旋CT，常规设置扫描参数，常规步骤常规顺序扫描，然后高压注射器注射强化扫描。

1.2.2 肝脏超声造影检查仪器与方法 使用Philips EPIQ5探头频率为2.5～3.5MHz发射谐波频率为1.5～2.5MHz机械指数为0.12～0.16造影方法：造影剂选用SonoVue（Bracc公司），首先常规二维超声检查全肝并重点观察并记录病灶特征。CDFI：观察病变内部及周边血供状态。然后将条件换至造影条件，经肘静脉迅速团注2.5ml，快速注射生理盐水5ml，同时启动超声造影模式时间记录器，认识观察造影增强情况，认真观察强化方式、开始增强时间、达峰值时间、峰值表现、开始消退时间等。

1.3 观察指标

操作由放射科和超声科医生来完成, 通过病理结果作为金标准诊断比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 CT强化结果为两种

（1）在动脉期明显强化，门脉期及延迟期密度明显减低，呈快进快出增强模式。此种表象的患者共计77例；（2）在动脉期边缘强化，动脉期、门脉期和延迟期中央部分均呈不均匀低密度（图1），此种表象的患者共9例，此种情况一般病灶比较大。

2.2 肝脏超声造影结果

超声造影80例表现为动脉相早期均呈整体增强，10例少血供型肝癌伴动脉相表现为星点状增强（图2），4例无强化。

2.3 诊断率对比

CT增强诊断出86例患者，其诊断准确率为86%；超声造影诊断出94例患者，其诊断准确率为94%，有一部分还没有检查出。两种诊断方法的诊断率对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表。

表 两种诊断方法的诊断率对比 (n， %)

图1

图2

3 讨论

肝脏增强 CT 的扫描速度较高，时间间隔较短，这就大大提高了其分辨率，在一定程度上减少了干扰，对于层厚的选择较为任意[2]且对比剂反映病灶供血及形态；超声造影没辐射，简便，随时随地进行，多层面成像，安全性极好，超声造影能实时动态观察病灶强化情况，可以看到病灶强化细节，尽管两种方式扫描强化步骤不同，但是标准是相同的，相比较而言，超声造影没有辐射性。本文中研究的两种诊断方法的准确率比较差异有统计学意义（P＜0.05），增强CT准确率为 86%，超声造影准确率高达94%。总之，超声造影诊断准确率高于CT强化，应用超声造影能提高肝脏病变的检出率及鉴别良恶性的能力，与Bleuzen[3]等的研究结果一致。