不同病理危险度分级的胃肠道间质瘤CT表现特点

张士贤

（云南省曲靖市第一人民医院影像科 云南 曲靖 655000）

胃癌是人们熟知的恶性肿瘤，而胃肠道间质瘤虽然不是癌，但是同样对人们的生命构成威胁[1]。胃肠道间质瘤起源于间叶组织，具有恶性潜能，初发时诊断可能为良性肿瘤，但随着肿瘤的增长，很大一部分会发生转移或癌变，最常见的为肝脏转移，且一旦发生肝转移，其治愈的可能性较低，死亡率极高[2]。目前，胃肠道间质瘤并未引起人们的广泛关注，这是因为该疾病起病隐匿，而发病率较低，且诊断时极易与胃癌、肠癌混淆，使得患者不能够得到及时的救治而死亡[3]。因此，对胃肠道间质瘤进行高效而准确的诊断较为重要，CT是目前临床上广泛应用的诊断疾病的影像学手段，在多种疾病的诊断中具有较高的准确率。本研究的目的在于探究分析采用CT诊断胃肠道间质瘤的表现特点，进而鉴别不同等级的胃肠道间质瘤。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2015年1月—2018年1月间于我院进行诊断和治疗的43例胃肠道间质瘤的患者为研究对象，其中男性患者有25例，女性有18例；患者年龄在40岁至82岁之间，平均为（57.42±3.54）岁；病理危险度分级：低级有11例，中级有15例，高级有17例。采用统计学对三个等级患者的基本资料进行分析，并未发现存在差别（P＞0.05）。

1.2 CT检查于图像分析

1.2.1 CT检查方法 患者进行常规禁食禁水，8h之后进行CT检查。于检查前30分钟口服1L 2.5%的甘露醇，取仰卧位，推注剂量为1.2ml/kg的造影剂，随后推注20ml的生理盐水。CT扫描范围为整个腹部，包括平扫和增强扫描。

1.2.2 图像分析及处理方法 每一位患者的CT片子均由2为资深医师阅片，评估参数包括胃肠道间质瘤的发生部位、形态、大小、是否存在坏死、是否存在周围器官浸润、是否转移、是否出血等。

1.3 评价指标

评估三组患者CT影像结果参数：发生部位包括胃部、小肠和直肠以及胃肠道以外；瘤体形态：规则、不规则；瘤体大小：＜5厘米、5～10厘米、＞10厘米；肿瘤是否发生坏死、是否浸润了周围的组织器官、是否存在腹腔转移和/或肝脏转移、瘤体内部是否存在血管、肿瘤是否发生出血。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0软件分析统计所得实验数据，P＜0.05代表所得数据有显著差异。

2 结果

评估三个等级患者的CT影像学特点，结果显示：不同病理危险程度分级的胃肠道间质瘤的部位、大小、形态、边界、坏死、转移、浸润、血管形成和出血等情况存在显著的差异（P＜0.05）。见表。

表 三个等级患者的CT影像学特点分析

3 讨论

胃肠道间质瘤与胃癌存在着本质的差别，但是其危险程度均不亚于胃癌。多数胃肠道间质瘤的起病隐匿，不易被发现，早期诊断易误诊为胃溃疡或良性肿瘤，不予以较大的重视[4]。然而，随着肿瘤体积的不断增长，会对周围组织进行浸润，甚至转移至肝脏和腹腔等部位，危及患者生命安全。根据病理分期，胃肠道间质瘤多分为低、中、高三个危险度等级，不同等级的肿瘤具有不同的病理学特征[5]。CT是一种常用的影像学诊断技术，广泛应用于脑、胸部、腹部等部位疾病的诊断，具有较高的分辨率和准确率，受到了医疗工作者和患者的广泛认可[6]。

本研究探究分析采用CT诊断胃肠道间质瘤的表现特点，进而用于鉴别诊断不同等级的胃肠道间质瘤。笔者选取了2015年1月—2018年1月间于我院进行诊断和治疗的43例胃肠道间质瘤的患者为研究对象，收集其临床资料和CT检查资料，采用统计学方法评估CT表现于胃肠道间质瘤病理危险度分级之间的关系。结果发现：不同病理危险程度分级的胃肠道间质瘤的部位、大小、形态、边界、坏死、转移、浸润、血管形成和出血等情况存在显著的差异（P＜0.05）。胃肠道间质瘤的瘤体大小是判断其危险程度的重要指标，当肿瘤不断进展时，瘤体会不断生长，使得其形态逐渐变得不规则，与周围脂肪的界限逐渐变得模糊，继续生长将会浸润周围的组织器官。同时，肿瘤细胞需要营养的供给，在肿瘤快速生长变大的同时，其内部会有新的血管生成，以保障肿瘤内部的细胞能够具有充分的营养，具有存活能力。然而，存在部分肿瘤的生长速度过快，已经远远超过了新血管生成的速度，导致内部的肿瘤细胞“饿死”，而出现坏死现象。此外，瘤体内部血管较为丰富，在其过度生长的情况下，即会发生血管破裂出血的现象。

综上所述，采用CT对胃肠道间质瘤进行诊断检查时，能够明显的发现低级、中级、高级三个不同病理危险度的肿瘤存在着显著的差别，使用CT可以进行胃肠道间质瘤的鉴别诊断。