急诊多层螺旋CT平扫对阑尾炎诊断的临床意义研究

冯树锋，陈军霞

（北京市昌平区医院放射科 北京 102200）

阑尾炎是因多种因素而形成的炎性改变，为外科常见病，以青年最为多见，男性多于女性[1]。临床上急性阑尾炎较为常见，阑尾炎是一种常见的疾病，一般比较多见的原因是粪石梗阻型，是肠道内的粪石掉入阑尾腔，引起局部的感染，也有部分阑尾炎是细菌感染引起的。急性阑尾炎上腹部脐周隐痛，逐渐加重，数小时或十余小时后转移到右下腹，伴发热、恶心、呕吐等全身症状。如发生穿孔则整个右下腹甚至全腹都会出现疼痛。如发生阑尾包块，则右下腹出现疼痛性肿块，慢性阑尾炎右下腹经常性隐痛，常因剧烈运动，行走而引起加重[2]。现今对于阑尾炎的检查主要有超声检查、多层螺旋CT平扫等方法，本文主要针对临床急诊使用多层螺旋CT平扫对阑尾炎诊断的意义进行分析。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2014年—2017年间410例阑尾炎患者，这些患者给予超声检查和多层螺旋CT平扫，其中使用超声检查作为对照组进行分析，超声检查后进行多层螺旋CT平扫作为研究组进行分析，其中男性患者220例，女性患者190例，患者年龄介于8～52岁之间，平均年龄为（30.5±10.2）岁。查看使用不同的检查方式后阑尾炎的准确率和患者的满意度。

1.2 方法

1.2.1 超声检查 首先，询问患者的病史以及腹痛的部位，把探头放在患者的疼痛部位处观察，高、低频探头联合扫查，先使用低频3.5MHz探头放大图像或调节深度来观察，大致确定病变的范围、深度以及周围的组织情况。高频7.5～10MHz探头仔细观察确定病变肠管是否为阑尾，并寻找起始端是否与盲肠连接，有无盲端，检查并测量肿大的阑尾的大小以及与周围组织的联系情况，最后观察管壁内各层结果以及官腔，查看是否有积脓和积液的情况。

1.2.2 多层螺旋CT平扫 用户多层螺旋CT对腹部进行平扫，首先找到升结肠，向下追至盲部，以下为盲肠，在盲肠周围寻找阑尾，阑尾远端为盲端，观察管壁内各层结果以及官腔是否含粪石和气体等条状影，此处则为阑尾，再观察管壁以及管腔内是否有脓液和积液[3]。

1.2.3 诊断标准 正常阑尾：阑尾的直径介于3mm～6mm之间，其中有大约40%的正常人的阑尾直径大于或等于6mm，阑尾直径鉴于有无内容物以及充盈的程度可以介于6mm～11mm之间，所以如果要诊断患者是否患者阑尾炎，还需根据后续是否还有其他症状表现，才能进行正确判断[4]。

2 结果

比较使用不同的检查方式后阑尾炎的准确率和患者的满意度，具体信息如下表所示。

表 两组患者阑尾诊断准确率以及患者满意度比较

从上表可知，对照组患者中确诊为阑尾炎的有256例患者，占患者人数的62.4%，研究组患者确诊为阑尾炎的患者有402例患者，占患者人数的98.0%；对照组患者中对检查满意度为63.4%（260/410），研究组患者为97.1%（400/410）。

3 结论与讨论

从上表数据中可知，根据两组患者在阑尾炎诊断方面的效果比较，使用多层螺旋CT平扫诊断准确率明显优于使用超声检查的效果，差异具有统计学意义（P＜0.05）；从患者满意度方面进行比较，多层螺旋CT平扫诊断患者满意度明显优于使用超声检查的效果，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在急诊中使用多层螺旋CT平扫不仅可以提高诊断的准确率，还能让患者更加满意，对疾病的治疗具有积极的影响。

为了减少阑尾炎的发生，现今进行预防保健异常重要，且在手术后也需进行适当的保健，根据不同类型的阑尾炎，实施不同的措施，除轻度急性阑尾炎尚可进行流质或半流质饮食外，急性阑尾炎原则上头24～48小时须严密观察与治疗期禁食，以减少肠蠕动，增加炎症局限化机会[5]。慢性阑尾炎则可正常饮食，但宜食清淡与易消化食物；阑尾炎发作期间，要注意卧床休息，最好采取半卧位或斜卧位，要密切注意腹痛等病情的变化。